?河北省中醫(yī)藥發(fā)展的馬克思主義理論解讀

河北省中醫(yī)藥發(fā)展的現(xiàn)實機遇

我國長期關(guān)注中醫(yī)藥事業(yè)的健康發(fā)展，新時代，在我國國際地位迅速上升、國內(nèi)推進“四個全面”戰(zhàn)略布局的背景下，黨和國家高度重視中醫(yī)藥發(fā)展，重點從健康價值、文化價值、經(jīng)濟價值和世界價值四個價值取向著力，發(fā)掘中醫(yī)藥“寶庫”作用，將發(fā)展中醫(yī)藥作為國家戰(zhàn)略，作為時代要求進行強調(diào)與貫徹。2019年10月，習(xí)近平總書記對中醫(yī)藥工作作出的重要指示，他強調(diào)“要遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，傳承精華，守正創(chuàng)新，加快推進中醫(yī)藥現(xiàn)代化、產(chǎn)業(yè)化，堅持中西醫(yī)并重，推動中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相互補充、協(xié)調(diào)發(fā)展，推動中醫(yī)藥事業(yè)和產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，推動中醫(yī)藥走向世界，充分發(fā)揮中醫(yī)藥防病治病的獨特優(yōu)勢和作用，為建設(shè)健康中國、實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國夢貢獻力量”。

河北省是中醫(yī)藥最早的發(fā)源地之一，其在中醫(yī)藥的整個歷史發(fā)展進程中占有十分重要的地位、起到了不可磨滅的作用。新時代，河北省作為京津的門戶、環(huán)渤海地區(qū)的中心地帶和“三北”的樞紐區(qū)域與商品流通中轉(zhuǎn)站，區(qū)位優(yōu)勢越發(fā)突出，是京津冀協(xié)同發(fā)展和推進雄安新區(qū)建設(shè)的重要擔(dān)當(dāng)?！笆濉逼陂g，河北省中醫(yī)藥事業(yè)有了長足發(fā)展，省、市、縣各級公立中醫(yī)院建設(shè)不斷強化，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和70%的村衛(wèi)生室基本能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)，非公立中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)提供的中醫(yī)服務(wù)量顯著提升，中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)初步建成，中醫(yī)藥人才隊伍培養(yǎng)能力不斷優(yōu)化，高等院校、科研院所、中藥企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)等單位交流合作明顯加強，中醫(yī)藥科學(xué)種植技術(shù)持續(xù)推廣，以嶺藥業(yè)、神威藥業(yè)等龍頭企業(yè)效益顯著提升，中醫(yī)藥治理體系和治理能力建設(shè)有所增強，為河北省中醫(yī)藥進一步快速發(fā)展?fàn)I造了了良好的氛圍，奠定了良好的基礎(chǔ)。

河北省中醫(yī)藥發(fā)展的現(xiàn)實挑戰(zhàn)

河北省雖然是中醫(yī)藥大省，但離中醫(yī)藥強省的目標(biāo)還有一定距離。河北省面臨著推動中醫(yī)藥事業(yè)振興發(fā)展，加快由中醫(yī)藥大省向中醫(yī)藥強省邁進的艱巨任務(wù)。從全國范圍來看，河北省現(xiàn)階段中醫(yī)藥的發(fā)展，與河北省深厚的中醫(yī)藥歷史不相符，與人民群眾對中醫(yī)藥的現(xiàn)實需求不對稱，與其他中醫(yī)藥強省的發(fā)展速度不協(xié)調(diào)，存在不小的發(fā)展落差。在此背景下，河北省中醫(yī)藥發(fā)展在時代機遇的基礎(chǔ)上，也面臨著諸多挑戰(zhàn)，急需在歷史的發(fā)展中總結(jié)經(jīng)驗、汲取教訓(xùn)，針對存在的問題與不足，運用科學(xué)的理論成果，合理構(gòu)建中醫(yī)藥發(fā)展策略，為未來發(fā)展藍圖的制定，提供政策參考。

總的來看，河北省中醫(yī)藥主要存在以下不足。一是文化保護傳承力度不大。河北省中醫(yī)藥歷史積淀十分深厚，但是由于挖掘不足、傳承方式單一、發(fā)展創(chuàng)新不充分等原因，中醫(yī)藥精華傳承出現(xiàn)了停滯，甚至斷層的狀況，阻礙了河北省中醫(yī)藥優(yōu)勢的挖掘，十分不利于河北省中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。二是重大項目科技攻關(guān)成效還不顯著?？萍紕?chuàng)新是中醫(yī)藥發(fā)展的最強生命力，科技創(chuàng)新也是實現(xiàn)河北省中醫(yī)藥發(fā)展彎道超車的最重要措施，然而河北省科技攻關(guān)實力明顯較弱，近年來未出現(xiàn)較有代表性的科研成果，遏制了河北省中醫(yī)藥發(fā)展的動力。三是中醫(yī)藥對外合作交流不足。河北省中醫(yī)藥對外交流內(nèi)容較為單薄、方式較為單一、途徑較為閉塞，交流合作還停留在較低級的層面，國際資源運用不充分。四是有利于中醫(yī)藥發(fā)展的體制機制還不健全。我省雖然已經(jīng)建立了部分體制機制來促進中醫(yī)藥的發(fā)展，但仍存在一些問題，如基層建設(shè)薄弱、管理制度不規(guī)范、政策落實不充分、發(fā)展策略缺乏針對性等。存在的這些問題阻礙了河北省對當(dāng)前發(fā)展大好發(fā)展機遇的運用，為河北省中醫(yī)藥發(fā)展帶來了嚴峻的挑戰(zhàn)。

河北省中醫(yī)藥發(fā)展的馬克思主義理論解讀

馬克思主義理論是“浩瀚的海洋”，更是“深邃的星空”。在一百多年的實踐檢驗中，其科學(xué)性和真理性愈加突顯，其理論的生命力和指導(dǎo)意義更加突出。以馬克思主義理論為視域探中醫(yī)藥的發(fā)展，不僅是對人類社會發(fā)展基本規(guī)律的遵循，也是對我國當(dāng)前具體的國情社情的契合，具有較強的現(xiàn)實意義。

（一）以歷史為出發(fā)點推動中醫(yī)藥傳承不斷深化

唯物史觀是馬克思主義的基本哲學(xué)觀點，它以“現(xiàn)實的個人，他們的活動和他們的物質(zhì)生活條件，包括他們已有的和由他們自己的活動創(chuàng)造出來的物質(zhì)生活條件”[1]為出發(fā)點，“從直接生活的物質(zhì)生產(chǎn)出發(fā)闡述現(xiàn)實的生產(chǎn)過程，把同這種生產(chǎn)相聯(lián)系的、它所產(chǎn)生的交往形式即各個不同階段上的市民社會理解為整個歷史的基礎(chǔ)，從市民社會作為國家的活動描述市民社會，從市民社會出發(fā)闡明意識的所有各種不同理論的產(chǎn)物和形式，如宗教、哲學(xué)、道德等等，而且追溯它們的產(chǎn)生過程。”[2]中醫(yī)藥是中華文明的瑰寶,是5000多年文明的結(jié)晶，河北省是古代中醫(yī)藥的發(fā)源地之一，在中醫(yī)藥5000多年的發(fā)展歷史中發(fā)揮著不可磨滅的作用。中醫(yī)藥伴隨著生產(chǎn)力的發(fā)展和社會形態(tài)的變化也不斷地發(fā)展演進，在對河北省中醫(yī)藥的傳承過程中，不僅要弄清每一個理論、每一個方法的歷史淵源與歷史局限，也要根據(jù)當(dāng)前的時代背景對其不斷優(yōu)化，以歷史的視角深入挖掘中醫(yī)藥寶藏，在研究中傳承，在傳承中發(fā)展。河北省中醫(yī)藥的發(fā)展要充分認識生產(chǎn)力的決定性作用，了解生產(chǎn)力進步對中醫(yī)藥發(fā)展的歷史貢獻，關(guān)注當(dāng)前生產(chǎn)力水平為中醫(yī)藥發(fā)展能夠帶來的現(xiàn)實契機，在歷史中傳承，在現(xiàn)實中發(fā)展。同時，也應(yīng)充分認識歷史發(fā)展的“合力”作用，看清中醫(yī)藥發(fā)展的歷史辯證運動，“歷史是這樣創(chuàng)造的：最終的結(jié)果總是從許多單個的意志的相互沖突中產(chǎn)生出來的，而其中每一個意志，又是由于許多特殊的生活條件，才成為它所成為的那樣。”[3]河北省中醫(yī)藥歷史和現(xiàn)實的發(fā)展，也應(yīng)注重主觀因素和客觀因素的統(tǒng)一，尋找偶然性與必然性的契合，不僅傳承中醫(yī)藥的技術(shù)手段，也要繼承中醫(yī)藥的人文哲學(xué)，更要挖掘現(xiàn)代的“軟”、“硬”資源，實現(xiàn)傳承的深化。

（二）以辯證發(fā)展為遵循增進中醫(yī)藥領(lǐng)域拓展

馬克思主義辯證唯物主義是把唯物主義和辯證法有機統(tǒng)一起來的科學(xué)世界觀。事物發(fā)展的根本原因在于事物內(nèi)部的矛盾性，事物矛盾雙方既對立又統(tǒng)一，促使事物不斷地由低級向高級發(fā)展，它是物質(zhì)世界運動、變化和發(fā)展的最根本的規(guī)律。在河北省中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展過程中，應(yīng)充分認識和利用基于矛盾規(guī)律的發(fā)展動力，善于分析中醫(yī)藥發(fā)展中的矛盾運動，抓主要矛盾和矛盾的主要方面，加強中醫(yī)藥發(fā)展各項內(nèi)容的有機聯(lián)系，以主要內(nèi)容的發(fā)展帶動次要內(nèi)容的提升，以次要內(nèi)容的進步激發(fā)主要內(nèi)容的飛躍，將中醫(yī)藥發(fā)展作為全面聯(lián)系的整體，實現(xiàn)河北省中醫(yī)藥發(fā)展各項內(nèi)容、各個環(huán)節(jié)的有機聯(lián)動，形成互促動力。發(fā)展實踐是對客觀對象的改造，所以各項發(fā)展實踐之間的區(qū)別和聯(lián)系決定于它們所改造的對象之間的區(qū)別和聯(lián)系。物質(zhì)運動是統(tǒng)一的，各種運動形式相互聯(lián)系，相互轉(zhuǎn)化，因此，中醫(yī)藥作為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)各項事業(yè)中的重要內(nèi)容之一，與其他各項事業(yè)存在著相互轉(zhuǎn)化的有機聯(lián)系。各種運動形式不僅相互聯(lián)結(jié)，而且相互滲透，因此，中醫(yī)藥與各項發(fā)展事業(yè)之間也必然是相互滲透的，在中醫(yī)藥與其他各項發(fā)展事業(yè)、各個領(lǐng)域的結(jié)合部或銜接點上也必然會出現(xiàn)一些新的發(fā)展領(lǐng)域，實現(xiàn)領(lǐng)域的創(chuàng)新和拓展，為中醫(yī)藥的發(fā)展帶來新的契機。

（三）以上層建筑為保障促進中醫(yī)藥發(fā)展環(huán)境不斷優(yōu)化

上層建筑是建立在經(jīng)濟基礎(chǔ)之上的意識形態(tài)以及與其相適應(yīng)的制度、組織和設(shè)施。馬克思、恩格斯指出，經(jīng)濟基礎(chǔ)決定上層建筑,上層建筑反映經(jīng)濟基礎(chǔ),并具有相對的獨立性,對經(jīng)濟基礎(chǔ)有反作用。當(dāng)前河北省針對中醫(yī)藥發(fā)展的各項政策，是在全省綜合現(xiàn)狀和中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀的基礎(chǔ)之上提出的。我們應(yīng)該認識到，河北省中醫(yī)藥事業(yè)絕不是某個人和某個集體的事情，而是整個省份的大事，中醫(yī)藥的快速發(fā)展必須仰仗于完善的政策、制度、組織、設(shè)施和文化等上層建筑的支持和保障，形成有利的保障環(huán)境，從而促進河北省中醫(yī)藥事業(yè)快速、有序發(fā)展。中醫(yī)藥的發(fā)展主要包含中醫(yī)藥文化的發(fā)展、中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)的發(fā)展和中醫(yī)藥經(jīng)濟產(chǎn)業(yè)的發(fā)展三個部分。當(dāng)代中醫(yī)藥文化是中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化和社會主義先進文化的有機結(jié)合，屬于上層建筑文化領(lǐng)域的重要內(nèi)容，其本身的發(fā)展有利于促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的良好文化環(huán)境的形成。中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)是重要的公共服務(wù)內(nèi)容，包括中大型醫(yī)院、基層診療單位、社會診療機構(gòu)、中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)等內(nèi)容，而這些內(nèi)容的發(fā)展必須依靠政府政策、制度、組織等的扶持。中醫(yī)藥經(jīng)濟產(chǎn)業(yè)近年來在各省經(jīng)濟建設(shè)中貢獻越來越大的力量，如在四川等省份，中醫(yī)藥經(jīng)濟產(chǎn)業(yè)正在成為全省經(jīng)濟支柱產(chǎn)業(yè)，而這與政府不斷健全中醫(yī)藥發(fā)展管理體制機制密不可分，河北省應(yīng)積極借鑒外省的先進經(jīng)驗，健全中醫(yī)藥發(fā)展管理體制機制，完善中醫(yī)藥事業(yè)快速發(fā)展的必要保障措施。

（四）以“世界歷史”為契機推進中醫(yī)藥開放式發(fā)展

馬克思、恩格斯在充分考察經(jīng)濟社會發(fā)展的基礎(chǔ)上，預(yù)言了全球化的發(fā)展趨勢，他們提出了“世界歷史”的概念，“特指各民族、國家通過普遍交往，進入全面相互影響、相互制約、相互滲透、相互依存狀態(tài)，使世界整體化以來的歷史”。當(dāng)今世界的發(fā)展，“世界歷史”已然形成，全球化也已成為不可逆的發(fā)展趨勢。[4]習(xí)近平總書記在十九大報告中提出，堅持和平發(fā)展道路，推動構(gòu)建人類命運共同體的時代思想。在新時代背景下，全球化的趨勢勢不可擋，中醫(yī)藥在全球化兇猛的潮流中，不積極適應(yīng)，主動出擊，就有可能在全球激烈互動的洪流中被淹沒。馬克思、恩格斯在《共產(chǎn)黨宣言》中指出，由于建立了世界市場，“過去那種地方的和民族的自給自足和閉關(guān)自守的狀態(tài)，被各民族的各方面的互相往來和各方面的互相依賴所替代。物質(zhì)的生產(chǎn)是如此，精神的生產(chǎn)也是如此。”[5]中醫(yī)藥是起源于我國的歷史瑰寶，具有較強的民族特征，而民族特征主要突顯在其文化的獨特性上，河北省中醫(yī)藥應(yīng)妥善用好中醫(yī)藥文化“敲門磚”作用，在文化交流中實現(xiàn)文化輸出，尋求文化認同。中醫(yī)藥的主要優(yōu)勢，在于其醫(yī)療保健的作用，“世界歷史”是共性與個性的統(tǒng)一，健康是全人類共同關(guān)心的話題，河北省中醫(yī)藥要充分發(fā)揮中醫(yī)藥醫(yī)療保健的優(yōu)勢作用，加強燕趙醫(yī)學(xué)的科學(xué)研究，發(fā)揚各醫(yī)學(xué)流派的優(yōu)勢特點，以實力彰顯價值。中醫(yī)藥良好的國際參與只依靠歷史積淀是較困難的，而應(yīng)加強交往，利用當(dāng)代科學(xué)和技術(shù)進行詮釋和創(chuàng)新，以適應(yīng)當(dāng)代國際社會的認同標(biāo)準(zhǔn)。

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