零基礎(chǔ)學(xué)燒傷急救:一分鐘掌握核心處理技巧

燒傷是日常生活和工業(yè)生產(chǎn)中常見的意外傷害，因熱力、電流、放射線、化學(xué)物質(zhì)、激光、放射線等作用于機體造成的組織結(jié)構(gòu)破壞、功能完整性受損。燒傷發(fā)生后早期因體液滲出造成低血容量性休克，后期部分患者還會出現(xiàn)燒傷創(chuàng)面感染，嚴(yán)重時出現(xiàn)敗血癥導(dǎo)致死亡。因此重視燒傷后急救尤為重要。本文從燒傷的醫(yī)學(xué)定義出發(fā)，結(jié)合燒傷發(fā)生常見原因分類、急救措施及護理要點，并糾正常見誤區(qū)，讓更多的人認(rèn)識燒傷學(xué)會燒傷急救措施。

　　燒傷泛指熱力、電流、放射線、化學(xué)物質(zhì)、激光、放射線等物質(zhì)作用于機體所造成的組織損傷，熱力燒傷是指熱液、火焰、熱固體等引起的組織損傷。通常燒傷是指狹義的燒傷，一般指熱力所造成的損傷。

　　一、燒傷常見高發(fā)場景及誘因

　　家庭場景：兒童接觸熱水熱油、熱液體、成人做飯時被熱油濺傷、洗澡時水溫過高或火焰燒傷及接觸熱金屬是主要誘因。冬季使用熱水袋、電熱毯等。

　　職業(yè)場景：制造業(yè)工人接觸高溫液體鍋爐、化工原料、餐飲業(yè)員工操作熱油時防護不當(dāng)易發(fā)生燒傷。

 　 二、臨床表現(xiàn)及分類（依據(jù)損傷深度）

　　Ⅰ度燙傷：僅損傷表皮淺層，表現(xiàn)為皮膚紅斑、干燥、燒灼痛，無水泡，3-7日脫屑愈合，不留瘢痕；淺Ⅱ度燙傷：損傷達表皮全層及真皮淺層，創(chuàng)面紅腫明顯、疼痛劇烈、出現(xiàn)大小不一水皰，皰壁薄、內(nèi)含清亮液體，劇痛明顯，處理得當(dāng)，1-2周可愈合，色素沉著，無瘢痕；深Ⅱ度燙傷：損傷累及真皮深層，水腫明顯、痛覺遲鈍、拔毛痛、水皰較小水皰壁較厚，創(chuàng)面基底呈紅白相間，痛覺遲鈍，愈合需3-4周，可能遺留瘢痕，色素沉著；Ⅲ度燙傷：全層皮膚及皮下組織肌肉骨骼，痛覺消失、創(chuàng)面無水泡、蠟白、焦黃色甚至炭化，皮膚凝固壞死形成焦痂狀（蒼白、焦黃或炭化），痛覺消失，觸及如皮革可見樹枝狀栓塞性血管，3-4周焦痂自行脫落，愈合后有瘢痕和畸形。

 　 三、科學(xué)燒傷急救

　　燒傷現(xiàn)場急救首先判斷病情、正確施救、去除致傷原因、脫離現(xiàn)場、迅速搶救危及生命的窒息、大出血、休克、開放性氣胸、中毒等要做到迅速脫離致熱源、保護創(chuàng)面、保持呼吸道通暢、建立靜脈通道、妥善轉(zhuǎn)運但對創(chuàng)面急救要做到以下幾點：第一步：沖。操作要點：立即將燙傷部位放在流動的冷水下沖洗，水流不宜過急，持續(xù)15-30分鐘。原理：冷水能快速帶走局部熱量，終止熱力對組織的繼續(xù)損傷，同時緩解疼痛。注意事項：禁用冰塊直接敷創(chuàng)面可能導(dǎo)致凍傷，避免使用酒精、碘伏等刺激性液體會加重疼痛和組織損傷；第二步：脫。操作要點：在冷水沖洗的同時，小心脫去燙傷部位的衣物。若衣物與創(chuàng)面粘連，切勿強行撕扯，可保留粘連部分，用剪刀剪開周圍衣物。原理：避免衣物殘留的熱量持續(xù)作用于創(chuàng)面，同時防止衣物摩擦導(dǎo)致水皰破裂。注意事項：若燙傷部位有戒指、手鐲等飾品，需及時取下，防止腫脹后無法摘除造成血液循環(huán)障礙；第三步：泡。操作要點：將燙傷部位浸泡在常溫清水（水溫15-20℃）中10-15分鐘，進一步降溫止痛。原理：持續(xù)低溫可減輕局部炎癥反應(yīng)，緩解血管痙攣，減少組織水腫。注意事項：面積過大（超過體表面積10%）或重度燙傷患者不宜浸泡，以免引起體溫過低或休克；第四步：蓋。操作要點：用無菌紗布或干凈的棉質(zhì)布類輕輕覆蓋創(chuàng)面，避免包扎過緊底層可放置無菌油紗布，防止粘連。若有水皰，切勿挑破，保持皰皮完整以保護創(chuàng)面。原理：覆蓋可隔絕外界污染，減少細(xì)菌入侵，同時保持創(chuàng)面濕潤，利于組織修復(fù)。注意事項：禁用絨毛類布料毛巾，避免纖維脫落黏附創(chuàng)面，增加感染風(fēng)險；第五步：送。1.需立即送醫(yī)的情況：傷面積較大（成人超過手掌大小，兒童超過巴掌大?。?；燙傷部位為面部、眼睛、口腔、生殖器等特殊部位；創(chuàng)面呈焦黑、蒼白或皮革狀（可能為Ⅲ度燙傷）；出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛、創(chuàng)面流膿等感染跡象；嬰幼兒、老年人或患有糖尿病、心臟病等基礎(chǔ)疾病的患者。2.送醫(yī)途中注意：保持創(chuàng)面覆蓋，避免顛簸導(dǎo)致二次損傷；若患者出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、血壓下降等休克癥狀，需平臥并抬高下肢，及時補充燒傷飲料，密切觀察病情。

　  四、燙傷后的護理要點

　　創(chuàng)面護理：保持創(chuàng)面清潔干燥，每日用無菌生理鹽水輕柔擦拭；小水皰可自行吸收，或無菌注射器抽吸，若水皰破裂，需用無菌棉簽吸干液體，用無菌紗布覆蓋；避免創(chuàng)面接觸污水、灰塵，禁止用手抓撓，以防感染。

　　飲食與生活調(diào)理：飲食以高蛋白、高維生素為主多食雞蛋、牛奶、新鮮蔬果，促進創(chuàng)面愈合；忌辛辣、刺激性食物及易過敏海鮮、芒果等食物；保證充足睡眠，避免熬夜，增強機體抵抗力。

　　瘢痕預(yù)防：創(chuàng)面愈合后，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用瘢痕貼或藥膏，抑制瘢痕增生；避免創(chuàng)面長時間暴露在陽光下，以防色素沉著；兒童關(guān)節(jié)部位的燙傷，愈合后需適當(dāng)進行功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)攣縮。

　　五、常見燙傷急救誤區(qū)及糾正

　　1.涂抹牙膏、醬油、豬油等“偏方”。糾正：這些物質(zhì)會堵塞毛孔，阻礙熱量散發(fā)，且易滋生細(xì)菌，增加感染風(fēng)險，還可能影響醫(yī)生對創(chuàng)面深度的判斷。2. 燙傷后立即涂藥膏。糾正：藥膏會形成封閉層，導(dǎo)致熱量無法散發(fā)。正確做法是先完成“沖、脫、泡”步驟，淺層燙傷可在就醫(yī)后遵醫(yī)囑涂藥。3.挑破水皰加速愈合。糾正：水皰皮是天然的“保護屏障”，挑破后易感染。只有當(dāng)水皰過大（直徑超過1cm）或位于關(guān)節(jié)等易摩擦部位時，才可在消毒后用無菌針頭低位引流，保留皰皮。4. 燙傷后用酒精消毒。糾正：酒精刺激性強，會破壞創(chuàng)面組織，加重疼痛，且無法有效殺滅創(chuàng)面深部細(xì)菌。

　　燒傷的應(yīng)急處置直接影響傷情發(fā)展和預(yù)后，掌握“沖、脫、泡、蓋、送”五步法是降低損傷的關(guān)鍵。公眾需警惕民間偏方的危害，牢記“黃金急救期”的科學(xué)操作，同時根據(jù)燙傷程度及時就醫(yī)。通過普及科學(xué)急救知識，可顯著減少燙傷導(dǎo)致的傷殘率，提升意外傷害的應(yīng)對能力。

文章來源：《安徽科技報》http://m.00559.cn/w/qt/35317.html