針對性帶教在手術(shù)室中的應(yīng)用

我院是一所二級甲等綜合性醫(yī)院并兼為教學(xué)醫(yī)院。有教學(xué)義務(wù)，在教學(xué)方面要接收各地實習(xí)護(hù)生，還有一個本科班的學(xué)生在我院上課，要負(fù)責(zé)他們的見習(xí)、實習(xí)任務(wù)。手術(shù)室作為醫(yī)院一級獨立科室。我科共有護(hù)理人員11名，其中本科學(xué)歷3名，大專6名，中專2名。主管護(hù)師5名，護(hù)師4名，護(hù)士2名。通過醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及全科人員共同探討，根據(jù)護(hù)生、醫(yī)學(xué)生的特點制定不同的實習(xí)方案，經(jīng)過實踐，取得了一定的效果，現(xiàn)總結(jié)如下：1.學(xué)生入科前的準(zhǔn)備和要求
1.1準(zhǔn)備：學(xué)生在入科前，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部對帶教老師進(jìn)行職業(yè)素質(zhì)的培訓(xùn)和師資培訓(xùn)學(xué)習(xí)。帶教老師根據(jù)科室的具體情況制定教學(xué)計劃。學(xué)生最初通過觀察帶教老師的工作態(tài)度、行為來理解和建立對護(hù)理、醫(yī)療工作的概念和價值的。老師的一言一行所表現(xiàn)出來的知識水平、專業(yè)素質(zhì)直接影響到學(xué)生的身心發(fā)展和教學(xué)效果。因此，帶教老師要樹立正確的護(hù)理價值觀，掌握科學(xué)的現(xiàn)代護(hù)理理論與技術(shù)，同時了解學(xué)生的心理特點，以提高帶教質(zhì)量。
1.2要求：通過培訓(xùn)，再由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、手術(shù)室護(hù)士長根據(jù)科室的具體情況，對帶教老師進(jìn)行相關(guān)知識考核。帶教老師應(yīng)該達(dá)到“能講、能做、能寫”的三能老師。
1.2.1能講：能將標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化操作程序科學(xué)地表達(dá)出來。1.2.2能做：有扎實的專業(yè)技術(shù)水平，細(xì)心、耐心地指導(dǎo)學(xué)生。1.2.3能寫：有豐富的專業(yè)知識，注重病歷及護(hù)理論文書寫，培養(yǎng)護(hù)生法律意識及思維能力。并且要求帶教老師對學(xué)生做到：關(guān)心其生活進(jìn)步，耐心的講解，細(xì)心地檢查各項操作。以增強(qiáng)自信心，從而使他們具備同情、敏銳、冷靜、嚴(yán)肅、開朗、無私的心理素質(zhì)。1.帶教目的
通過學(xué)習(xí)，加深對組織解剖的了解，掌握手術(shù)室的一般規(guī)章制度和無菌技術(shù)要求，熟悉手術(shù)室的工作特點及各種器械、儀器的名稱、使用方法及注意事項。3^帶教方法
3.1醫(yī)學(xué)生的帶教：因我科編制不夠，沒有專職的門衛(wèi)管理人員，醫(yī)生也不會為他們講一些手術(shù)室的工作制度。由于他們對手術(shù)室的好奇和不了解，有時不小心就會違反手術(shù)室的相關(guān)制度，盲目的進(jìn)入手術(shù)室，給手術(shù)室的工作帶來許多不便。所以，醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入手術(shù)科室前要進(jìn)行必要的培訓(xùn)。我院就制定了一系列的措施，既保證手術(shù)室的工作能有條不紊的開展，又可以提高他們學(xué)習(xí)的興趣。帶教老師根據(jù)他們的具體情況，合理安排時間，有計劃的對他們進(jìn)行帶教。
3.1.1醫(yī)務(wù)科與手術(shù)室聯(lián)系，具體的時間、人數(shù)由帶教老師定。3.1.2進(jìn)入手術(shù)室，帶教老師為學(xué)生們講解更衣、更鞋、參觀制度。熟悉手術(shù)室的環(huán)境。
3.1.3學(xué)習(xí)戴無菌手套、穿無菌手術(shù)衣、外科洗手法、手術(shù)臺上更換位置等無菌操作。熟悉各種器械的名稱和用法，各種儀器的名稱和作用。并讓他們實地練習(xí)各項操作。3.2護(hù)生的帶教：
3.2.1護(hù)生與醫(yī)學(xué)生不同，她們在手術(shù)室的實習(xí)時間一般為四周。要求帶教老師制定一套方案，按照方案逐步實施，使她們在井然有序的帶教程序中完成手術(shù)室實習(xí)。
3.2.2第1周：由于手術(shù)室工作的特殊性，實習(xí)生在較短的時間內(nèi)很難掌握，所以選擇好的學(xué)習(xí)，工作方法是非常重要的。帶教老師要掌握學(xué)生的心理狀態(tài)，和她們建立良好的師生關(guān)系，讓他們明白自己還是一個臨床學(xué)生的身份，只是由學(xué)校學(xué)習(xí)變成醫(yī)院里學(xué)習(xí)。首先，熟悉手術(shù)室環(huán)境及各區(qū)域的劃分，手術(shù)室的各項核心制度及操作流程。然后，熟悉各種器械、敷料的名稱、使用方法，各種器械包的打法及它的使用范圍，學(xué)會辨認(rèn)各種消毒滅菌化學(xué)監(jiān)測指示卡，各種儀器的使用方法和注意事項。最后，學(xué)習(xí)外科洗手法、戴無菌手套、及手術(shù)室的專科技術(shù)操作并強(qiáng)化訓(xùn)練。要求她們做好筆
記，便于以后復(fù)習(xí)。
3.2.3第2-3周：由老師帶教各類手術(shù)的巡回、洗手工作，學(xué)會手術(shù)室專科護(hù)理技術(shù)操作，如無菌臺鋪置、無菌持物鉗的使用、穿脫無菌衣、各種體位的擺放等。在手術(shù)期間相對平穩(wěn)的時候，針對手術(shù)做一些講解，包括最基本的解剖知識，護(hù)理記錄單的書寫，核查制度的落實等。讓她對前一周所熟悉的內(nèi)容進(jìn)一步加深印象。怎樣把理論知識運用到實踐中來，怎樣做好病人的心理護(hù)理等。術(shù)后耐心地向她們講解手術(shù)基本過程，讓她們體會到手術(shù)過程是一個與麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生密切配合的過程。強(qiáng)調(diào)無菌觀念在手術(shù)配合時的表現(xiàn)，要注意到無菌觀念的理論概念與實踐操作相結(jié)合0。通過一系列的學(xué)習(xí)，在帶教老師指導(dǎo)下能獨立完成中、小型手術(shù)的巡回，基本熟悉器械護(hù)士的工作流程和手術(shù)步驟，掌握術(shù)后器械的正確處理方法和手術(shù)間的整理工作。
3.2.4第四周：總結(jié)考核階段，帶教老師根據(jù)學(xué)生的個體差異，進(jìn)行針對性的施教。讓她們獨立操作，此時帶教老師放手不放眼，嚴(yán)格把關(guān)，增強(qiáng)她們一絲不茍的工作態(tài)度，防止差錯事故的發(fā)生。然后對她們進(jìn)行?？评碚撝R和操作技能的考核，并自己作出總結(jié)，對老師做一個整體的評價，評選出最優(yōu)秀的帶教老師。向她們征求對帶教的意見，不斷改進(jìn)帶教方法。