新政府會計制度下公立醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理實踐探討

在當(dāng)今社會快速發(fā)展的背景下，公立醫(yī)院作為醫(yī)療衛(wèi)生體系的重要組成部分，正面臨著前所未有的財務(wù)管理挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)的財務(wù)管理制度已難以滿足日益增長的需求，其局限性日益凸顯。因此，新政府會計制度的引入，為公立醫(yī)院的財務(wù)管理帶來了新的契機與變革。如何在新政府會計制度下，實現(xiàn)公立醫(yī)院的財務(wù)精細(xì)化管理，成為了擺在面前的一項緊迫任務(wù)。

一、新政府會計制度下公立醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理的實踐路徑

（一）會計核算精細(xì)化

1.優(yōu)化會計科目設(shè)置

公立醫(yī)院應(yīng)根據(jù)新政府會計制度的要求，對原有的會計科目進行全面梳理與調(diào)整。這不僅僅是對科目的簡單增減，更需深入理解新制度的精髓，將會計核算與醫(yī)院的實際業(yè)務(wù)緊密結(jié)合。要細(xì)化會計科目，將醫(yī)院的經(jīng)濟活動進行更精確的劃分，如增設(shè)住院結(jié)算差額等明細(xì)科目，以便更清晰地反映醫(yī)院的收入來源與結(jié)構(gòu)。還要注重科目的規(guī)范性，確保每個科目的設(shè)置都符合新制度的規(guī)定，避免科目間的交叉與重疊，從而提高會計信息的可理解性和可比性。

2.加強會計信息系統(tǒng)建設(shè)

公立醫(yī)院應(yīng)構(gòu)建一套全面、集成、智能的會計信息系統(tǒng)。通過系統(tǒng)，會計人員可以實時獲取醫(yī)院各項經(jīng)濟活動的數(shù)據(jù)，包括收入、支出、成本等，從而確保會計信息的準(zhǔn)確性和及時性。同時，公立醫(yī)院應(yīng)實現(xiàn)會計信息的共享，包括醫(yī)院內(nèi)部各部門之間的信息共享，以及醫(yī)院與外部相關(guān)機構(gòu)的信息共享。通過共享，可以打破信息孤島，提高信息的利用率和透明度。

（二）預(yù)算管理精細(xì)化

1.完善預(yù)算編制流程

在預(yù)算編制過程中，公立醫(yī)院應(yīng)采用科學(xué)、合理的預(yù)算編制方法。如零基預(yù)算法、增量預(yù)算法等，根據(jù)醫(yī)院的不同業(yè)務(wù)特點與實際情況，靈活選擇或組合使用。預(yù)算編制完成后，應(yīng)經(jīng)過嚴(yán)格的審核程序，確保預(yù)算的合法性、真實性與完整性。建立預(yù)算調(diào)整機制，當(dāng)內(nèi)外部環(huán)境發(fā)生重大變化時，能夠及時調(diào)整預(yù)算，確保預(yù)算的靈活性與適應(yīng)性。

2.強化預(yù)算執(zhí)行監(jiān)控

公立醫(yī)院應(yīng)構(gòu)建一套全面、高效的預(yù)算執(zhí)行監(jiān)控體系，涵蓋預(yù)算執(zhí)行的各個環(huán)節(jié)。通過定期收集、整理與分析預(yù)算執(zhí)行數(shù)據(jù)，及時發(fā)現(xiàn)預(yù)算執(zhí)行中的偏差與問題。將預(yù)算執(zhí)行的責(zé)任落實到具體的部門與崗位，明確各責(zé)任主體的職責(zé)與權(quán)限。同時，建立預(yù)算執(zhí)行過程中的溝通機制，確保各部門之間的信息暢通。當(dāng)預(yù)算執(zhí)行出現(xiàn)偏差時，及時組織相關(guān)部門進行溝通協(xié)調(diào)，共同分析原因，提出解決方案，確保預(yù)算目標(biāo)的實現(xiàn)。

（三）成本控制精細(xì)化

1.實施全成本核算

公立醫(yī)院應(yīng)建立一套完整、科學(xué)的全成本核算體系，涵蓋醫(yī)療服務(wù)的各個環(huán)節(jié)與流程。通過細(xì)化成本核算單元，實現(xiàn)對醫(yī)院運營成本的全面、準(zhǔn)確反映。借助現(xiàn)代信息技術(shù)手段，如成本管理系統(tǒng)、大數(shù)據(jù)分析等，提升成本核算的效率與準(zhǔn)確性。通過系統(tǒng)采集、處理與分析成本數(shù)據(jù)，實現(xiàn)成本核算的自動化與智能化，減少人為干預(yù)與誤差。

2.加強成本控制，降低不必要的開支

公立醫(yī)院應(yīng)深入分析各項成本的構(gòu)成與分布情況，識別出成本控制的關(guān)鍵點?；诔杀緲?gòu)成的分析，公立醫(yī)院應(yīng)制定切實可行的成本控制策略，明確成本控制的目標(biāo)與方向。將成本控制目標(biāo)細(xì)化到各部門、各科室，形成全員參與的成本控制氛圍。為確保成本控制策略的有效實施，公立醫(yī)院應(yīng)建立完善的成本監(jiān)控機制。通過定期收集、整理與分析成本數(shù)據(jù)，及時發(fā)現(xiàn)成本控制中的問題與不足。

（四）優(yōu)化資金結(jié)構(gòu)

公立醫(yī)院應(yīng)定期對自身的資金狀況進行深入分析，包括資金來源、資金規(guī)模等方面。通過對比分析，明確資金結(jié)構(gòu)優(yōu)化的方向，如增加長期資金來源、降低短期負(fù)債比例等。結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略與業(yè)務(wù)特點，制定切實可行的資金結(jié)構(gòu)優(yōu)化方案。

二、面臨的挑戰(zhàn)與改進措施

（一）挑戰(zhàn)

公立醫(yī)院需要在短時間內(nèi)完成從舊制度到新制度的平穩(wěn)過渡，確保財務(wù)數(shù)據(jù)的連續(xù)性和準(zhǔn)確性，這是一項艱巨的任務(wù)。同時，公立醫(yī)院在成本管理方面往往存在精細(xì)化不足的問題，如費用控制和資源優(yōu)化不到位，導(dǎo)致資源浪費和效率下降。此外，隨著信息技術(shù)的飛速發(fā)展，財務(wù)信息化已成為提升財務(wù)管理效率的重要手段。然而，部分公立醫(yī)院在財務(wù)信息化建設(shè)方面仍顯滯后，財務(wù)數(shù)據(jù)的采集、處理和分析能力有待提升。

（二）改進措施

公立醫(yī)院應(yīng)加強對新政府會計制度的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，確保財務(wù)人員全面了解新制度的內(nèi)容和要求。建立制度轉(zhuǎn)換的過渡期機制，確保新舊制度之間的平穩(wěn)過渡。同時，公立醫(yī)院應(yīng)重視財務(wù)人才的培養(yǎng)和引進，建立一支高素質(zhì)、專業(yè)化的財務(wù)團隊。通過加強培訓(xùn)和教育，提高財務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)和技能水平。建立激勵機制，激發(fā)財務(wù)人員的工作積極性和創(chuàng)造力。在團隊建設(shè)方面，公立醫(yī)院應(yīng)注重團隊協(xié)作和溝通，形成合力，共同應(yīng)對財務(wù)管理挑戰(zhàn)。

三、結(jié)語

新政府會計制度下公立醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理的實踐，是一個復(fù)雜而系統(tǒng)的過程。在實踐中，財務(wù)精細(xì)化管理需要公立醫(yī)院持續(xù)不斷地進行改進與優(yōu)化。未來，新政府會計制度將繼續(xù)引領(lǐng)公立醫(yī)院財務(wù)管理的發(fā)展方向。我們將繼續(xù)秉承精細(xì)化管理的理念，不斷探索和實踐更加科學(xué)、合理、高效的財務(wù)管理方法，為公立醫(yī)院的健康發(fā)展貢獻更多的智慧和力量。

文章來源：  《河南經(jīng)濟報》   http://m.00559.cn/w/qt/34236.html