試論中醫(yī)的養(yǎng)生防病觀

1  整體觀

醫(yī)學在很大程度上依賴于我們怎樣去看人體以及用什么去看人體，用顯微鏡看它，人是“一碗細胞”、“一袋基因”、“一兩蛋白質”；如果用心去看它，就會發(fā)現人與宇宙萬物原本就有一種深刻的聯系，我們與萬物息息相通，人的生命在時空中，絕不是孤立的，他們共同生成，共興共榮、共侮共毀、同構同律。

與西醫(yī)發(fā)展向微觀的、分析的進路不同，中醫(yī)所一以貫之的是一種宏觀的、整體的進路，這是中醫(yī)區(qū)別于西醫(yī)的顯著特點和優(yōu)勢。中國人立足于整體。認為整體是生命的基本特征。我們的先人很早就認識到生命與整體、生命內部與外部環(huán)境之間以及生命內部各部分之間存在著相存相依、和諧完美的關系。對這些關系的破壞，將意味著疾病甚至生命的完結。

受《周易》整體觀的影響，中醫(yī)立足于從整體上把握生命、看待健康、治療疾病?！饵S帝內經》將《周易》天人整體觀汲取到醫(yī)學之中，提出了“人與天地相參”的觀點。《黃帝內經》呈現了一個宏大的整體醫(yī)學模式，一種天人相參、人與天同、天人合一的整體觀：天地人是一個不可分割的整體，人是處在宇宙大環(huán)境和社會大環(huán)境下的精神生命。自然的變化一定會影響人體，俗話說，冬日打雷，十欄九空。

中醫(yī)在宇宙的大背景下看待生命、研究生命，認為人體與宇宙存在著驚人的相似之處，有著相似的結構特征和遵循著共同的規(guī)律，這個規(guī)律被稱為道。普利高津在《探索復雜性》一書中指出：中國文化具有一種遠非消極的整體和諧。中醫(yī)的“望、聞、問、切”便是整體觀的應用。根據整體的觀念，人本身也是一個整體，身體內部的變化都會從體表上表現出來，身體的外部是身體的內部的一個“相”。有了整體觀，中醫(yī)治療時不再拘泥于“頭痛醫(yī)頭”，而采取“頭痛醫(yī)腳”即頭痛從腳上治，“治胃病從腿上治”等一些內病外治的方法。這是天人整體觀在治療上的應用。

這種天人相參的整體觀是深度的主客體合一，是主客融合的最高層次，與現代生物全息理論有異曲同工之處。天人整體觀最終是要達成天人合一、主客依存、和諧共處的理想境界，而中醫(yī)學的本質正是引領人們向老子的“人法地，地法天，天法道，道法自然”[1]的生命本質的回歸。

2  和諧觀

西人重事實，中國人重關系，實際上陰陽、五行、八卦都是關系學。陰陽是最基本的關系，五行是相對復雜的關系，八卦是更為復雜的關系。關系雖然看不見，有質無形，但是卻更本質，通過調整這些關系就能夠使事物的結果發(fā)生改變。陰陽作為最基本的關系，如果出現了不平衡，就會破壞了生命的和諧。生命和諧論認為生命能夠和諧存在，對于出現的不和諧可以通過調節(jié)陰陽關系重新達到一種新的和諧。生命的本質是一種和諧存在，也只有和諧才是生命的正常存在。

“和諧”最早出自《周易》，根據《周易》的觀點，世界皆是陰陽?！傲⑻熘?，曰陰曰陽?！盵2]《周易》以陰陽為符號，從始至終都在論述一個東西：陰陽及陰陽的變化。莊子在《莊子·天下篇》說：“《易》以道陰陽”。陰陽是宇宙中最基本關系，陰陽是指對立的兩個事物或對立的兩個方面，代表了宇宙的兩個組成部分，陰陽互根互用，相互依存，相互轉化，互不分離，獨陰不能生，孤陽不能長。那么，陰和陽在一起是和諧？還是沖突？

作為相互對立的兩個事物，在西方的機械論看來，相互對立的兩個方面，難以調和，非此即彼。如果說有轉化的話，也只是一方戰(zhàn)勝了另一方，而在新的條件下又形成新的對立。在《周易》中，任何事物中的兩個對立面都是互根的，即互為對方存在的基礎。由于是互為基礎，它們不僅可以相互轉化，還可以共同向其它物轉化，更可以和諧共存，而和諧是萬事共存的首要條件。而陰陽和諧是萬事萬物和諧的根本，若根本不和諧，則什么都談不上和諧了。故有“道生一，一生二，二生三，三生萬物。萬物負陰而抱陽，沖氣以為和?！盵3]，說明世間萬物、人事皆以陰陽和諧為存在的條件。所以說陰陽和諧是根本之道，是客觀規(guī)律，中國傳統(tǒng)文化的核心是“和諧”。

生命和諧論影響了中醫(yī)對健康的看法，如果人體是和諧的，那就是健康的。

首先，人體有達成和諧的可能，因為人體本身也是一個整體，一個生命系統(tǒng)。根據生命和諧論的觀點，它能通過陰陽的變換和五行的生克進行自我調節(jié)，而且是一個“高度自治”的系統(tǒng)——通過人體的自愈能力來達到的。

其次，陰陽平衡是指一種相對的穩(wěn)定狀態(tài)。中醫(yī)以什么作為判斷健康的標準？《內經·素問·生氣通天論》指出：“陰平陽秘，精神乃治，陰陽離決，精氣乃絕?！迸袛嗳梭w健康與否的首要條件，就是看陰陽是否處于一種相對平衡和穩(wěn)定的狀態(tài)。陰陽平衡便是陰陽雙方在消長和轉化的過程中，雙方誰都既不太過也不太衰，呈現出的一種和諧的狀態(tài)。這是生命存在的一種正常狀態(tài)。

生命陰陽平衡是一種陰陽和諧，表現為臟腑平衡、寒熱平衡、氣血平衡和虛實平衡?！昂湍松缓蛣t不生”[4]，說明了陰陽和諧的重要性。只有陰陽和諧了，萬物就和諧了。

3  預防觀 

“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬如渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎?！盵5]意思是說，圣人不等病已經發(fā)生再去治療，而是治療在疾病發(fā)生之前，不等到亂事已經發(fā)生再去治理，而是治理在發(fā)生之前，如果疾病已經發(fā)生，然后再去治療，亂子已經形成然后再去治理，那就如同渴了才去挖井，戰(zhàn)亂發(fā)生了再去制造兵器，那不是太晚了嗎？它不僅僅告訴我們治療疾病要從預防入手，其實更重要的是它提供給我們一種觀念，告訴我們一種思想，就是要居安思危，要未雨綢繆，從而使我們生命健康長壽。

“不治己病治未病”站在理性思維的高度，跳出了有病治病對抗性思維的局限，將疾病預防于未萌之先?！端貑?#8226;八正神明論》說：“上工救其萌芽，……下工救其已成，救其已敗”。這里的“上工”是指高明的醫(yī)生，意即高明的醫(yī)生并不局限于治療己經發(fā)生的病癥，更應著眼于人體內外環(huán)境之間關系的協調與調理，使其不產生病癥，即保持“平人”狀態(tài)。這種思想經過衍生和發(fā)展，至唐代就成了“上醫(yī)醫(yī)國，中醫(yī)醫(yī)人，下醫(yī)醫(yī)病”[6]的泛醫(yī)學思想，即將人類社會、人（包括人群和人體所患的疾病）都納入了醫(yī)學的視野，表現了跳出醫(yī)學來認識醫(yī)學的勇氣和智慧。

4  生態(tài)觀

不識廬山真面目，只緣身在此山中。局限于醫(yī)學而探討醫(yī)學，視域是狹隘的，無法看到醫(yī)學的真面目。而中醫(yī)學從誕生時就受到“天人合一”思想的影響，有了樸素的生態(tài)醫(yī)學觀，把人的生命和健康放在一個更廣闊的背景下，擺脫了“唯人獨尊”和“人之外皆為工具”的思想束縛。

在莊子看來，“以道觀之，物無貴賤”[7]，主張尊重自然界的一切生命的價值，敬重生命，厚德載物，普利萬物，使自然界保持正常循環(huán)和全面和諧。古人認為，如果人的行為和生產活動“逆天數、違天時”，將自食惡果，所以人的活動要“上律天時”，“不違農時”，主張“谷不可勝食”、“魚鱉不可勝食”、“林木不可勝用”、不麛不卵,不殺胎，不夭夭，不覆巢，即圍獵時要“網開一面”行“三區(qū)之禮”，不捕殺幼獸、孵卵之鳥、懷胎母獸，不伐未成材之木，不顛覆鳥巢，強調了對動植物繁殖的保護。

這些思想對于今天的人類仍不失為一種警醒。一個不爭的事實是：醫(yī)學在與疾病做斗爭過程中付出了十分慘重的代價。我們用抗生素改變了整個自然界的面貌，其結果，許多常見感染性疾病的控制越來越困難，抗生素的濫用對大多數病原菌造成滅頂之災，同時也濫殺無辜，破壞了菌群間相互制約的平衡，催生了具有超級抗性的抗藥菌株：曾一度得到控制的結核病卷土重來、鼠疫對人類虎視眈眈、霍亂也在一些地區(qū)死灰復燃……。如果當初能站在生態(tài)學的視角，不是把細菌視為危險的敵人而千方百計予以根除，維持“井水不犯河水”的環(huán)境條件從而和平共處，那么人類就會避免在這場戰(zhàn)爭中損傷慘重了。