試論中醫(yī)的養(yǎng)生防病觀

1  整體觀

醫(yī)學(xué)在很大程度上依賴(lài)于我們?cè)鯓尤タ慈梭w以及用什么去看人體，用顯微鏡看它，人是“一碗細(xì)胞”、“一袋基因”、“一兩蛋白質(zhì)”；如果用心去看它，就會(huì)發(fā)現(xiàn)人與宇宙萬(wàn)物原本就有一種深刻的聯(lián)系，我們與萬(wàn)物息息相通，人的生命在時(shí)空中，絕不是孤立的，他們共同生成，共興共榮、共侮共毀、同構(gòu)同律。

與西醫(yī)發(fā)展向微觀的、分析的進(jìn)路不同，中醫(yī)所一以貫之的是一種宏觀的、整體的進(jìn)路，這是中醫(yī)區(qū)別于西醫(yī)的顯著特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)。中國(guó)人立足于整體。認(rèn)為整體是生命的基本特征。我們的先人很早就認(rèn)識(shí)到生命與整體、生命內(nèi)部與外部環(huán)境之間以及生命內(nèi)部各部分之間存在著相存相依、和諧完美的關(guān)系。對(duì)這些關(guān)系的破壞，將意味著疾病甚至生命的完結(jié)。

受《周易》整體觀的影響，中醫(yī)立足于從整體上把握生命、看待健康、治療疾病。《黃帝內(nèi)經(jīng)》將《周易》天人整體觀汲取到醫(yī)學(xué)之中，提出了“人與天地相參”的觀點(diǎn)。《黃帝內(nèi)經(jīng)》呈現(xiàn)了一個(gè)宏大的整體醫(yī)學(xué)模式，一種天人相參、人與天同、天人合一的整體觀：天地人是一個(gè)不可分割的整體，人是處在宇宙大環(huán)境和社會(huì)大環(huán)境下的精神生命。自然的變化一定會(huì)影響人體，俗話(huà)說(shuō)，冬日打雷，十欄九空。

中醫(yī)在宇宙的大背景下看待生命、研究生命，認(rèn)為人體與宇宙存在著驚人的相似之處，有著相似的結(jié)構(gòu)特征和遵循著共同的規(guī)律，這個(gè)規(guī)律被稱(chēng)為道。普利高津在《探索復(fù)雜性》一書(shū)中指出：中國(guó)文化具有一種遠(yuǎn)非消極的整體和諧。中醫(yī)的“望、聞、問(wèn)、切”便是整體觀的應(yīng)用。根據(jù)整體的觀念，人本身也是一個(gè)整體，身體內(nèi)部的變化都會(huì)從體表上表現(xiàn)出來(lái)，身體的外部是身體的內(nèi)部的一個(gè)“相”。有了整體觀，中醫(yī)治療時(shí)不再拘泥于“頭痛醫(yī)頭”，而采取“頭痛醫(yī)腳”即頭痛從腳上治，“治胃病從腿上治”等一些內(nèi)病外治的方法。這是天人整體觀在治療上的應(yīng)用。

這種天人相參的整體觀是深度的主客體合一，是主客融合的最高層次，與現(xiàn)代生物全息理論有異曲同工之處。天人整體觀最終是要達(dá)成天人合一、主客依存、和諧共處的理想境界，而中醫(yī)學(xué)的本質(zhì)正是引領(lǐng)人們向老子的“人法地，地法天，天法道，道法自然”[1]的生命本質(zhì)的回歸。

2  和諧觀

西人重事實(shí)，中國(guó)人重關(guān)系，實(shí)際上陰陽(yáng)、五行、八卦都是關(guān)系學(xué)。陰陽(yáng)是最基本的關(guān)系，五行是相對(duì)復(fù)雜的關(guān)系，八卦是更為復(fù)雜的關(guān)系。關(guān)系雖然看不見(jiàn)，有質(zhì)無(wú)形，但是卻更本質(zhì)，通過(guò)調(diào)整這些關(guān)系就能夠使事物的結(jié)果發(fā)生改變。陰陽(yáng)作為最基本的關(guān)系，如果出現(xiàn)了不平衡，就會(huì)破壞了生命的和諧。生命和諧論認(rèn)為生命能夠和諧存在，對(duì)于出現(xiàn)的不和諧可以通過(guò)調(diào)節(jié)陰陽(yáng)關(guān)系重新達(dá)到一種新的和諧。生命的本質(zhì)是一種和諧存在，也只有和諧才是生命的正常存在。

“和諧”最早出自《周易》，根據(jù)《周易》的觀點(diǎn)，世界皆是陰陽(yáng)?！傲⑻熘?，曰陰曰陽(yáng)。”[2]《周易》以陰陽(yáng)為符號(hào)，從始至終都在論述一個(gè)東西：陰陽(yáng)及陰陽(yáng)的變化。莊子在《莊子·天下篇》說(shuō)：“《易》以道陰陽(yáng)”。陰陽(yáng)是宇宙中最基本關(guān)系，陰陽(yáng)是指對(duì)立的兩個(gè)事物或?qū)α⒌膬蓚€(gè)方面，代表了宇宙的兩個(gè)組成部分，陰陽(yáng)互根互用，相互依存，相互轉(zhuǎn)化，互不分離，獨(dú)陰不能生，孤陽(yáng)不能長(zhǎng)。那么，陰和陽(yáng)在一起是和諧？還是沖突？

作為相互對(duì)立的兩個(gè)事物，在西方的機(jī)械論看來(lái)，相互對(duì)立的兩個(gè)方面，難以調(diào)和，非此即彼。如果說(shuō)有轉(zhuǎn)化的話(huà)，也只是一方戰(zhàn)勝了另一方，而在新的條件下又形成新的對(duì)立。在《周易》中，任何事物中的兩個(gè)對(duì)立面都是互根的，即互為對(duì)方存在的基礎(chǔ)。由于是互為基礎(chǔ)，它們不僅可以相互轉(zhuǎn)化，還可以共同向其它物轉(zhuǎn)化，更可以和諧共存，而和諧是萬(wàn)事共存的首要條件。而陰陽(yáng)和諧是萬(wàn)事萬(wàn)物和諧的根本，若根本不和諧，則什么都談不上和諧了。故有“道生一，一生二，二生三，三生萬(wàn)物。萬(wàn)物負(fù)陰而抱陽(yáng)，沖氣以為和?！盵3]，說(shuō)明世間萬(wàn)物、人事皆以陰陽(yáng)和諧為存在的條件。所以說(shuō)陰陽(yáng)和諧是根本之道，是客觀規(guī)律，中國(guó)傳統(tǒng)文化的核心是“和諧”。

生命和諧論影響了中醫(yī)對(duì)健康的看法，如果人體是和諧的，那就是健康的。

首先，人體有達(dá)成和諧的可能，因?yàn)槿梭w本身也是一個(gè)整體，一個(gè)生命系統(tǒng)。根據(jù)生命和諧論的觀點(diǎn)，它能通過(guò)陰陽(yáng)的變換和五行的生克進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，而且是一個(gè)“高度自治”的系統(tǒng)——通過(guò)人體的自愈能力來(lái)達(dá)到的。

其次，陰陽(yáng)平衡是指一種相對(duì)的穩(wěn)定狀態(tài)。中醫(yī)以什么作為判斷健康的標(biāo)準(zhǔn)？《內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·生氣通天論》指出：“陰平陽(yáng)秘，精神乃治，陰陽(yáng)離決，精氣乃絕?！迸袛嗳梭w健康與否的首要條件，就是看陰陽(yáng)是否處于一種相對(duì)平衡和穩(wěn)定的狀態(tài)。陰陽(yáng)平衡便是陰陽(yáng)雙方在消長(zhǎng)和轉(zhuǎn)化的過(guò)程中，雙方誰(shuí)都既不太過(guò)也不太衰，呈現(xiàn)出的一種和諧的狀態(tài)。這是生命存在的一種正常狀態(tài)。

生命陰陽(yáng)平衡是一種陰陽(yáng)和諧，表現(xiàn)為臟腑平衡、寒熱平衡、氣血平衡和虛實(shí)平衡。“和乃生，而不和則不生”[4]，說(shuō)明了陰陽(yáng)和諧的重要性。只有陰陽(yáng)和諧了，萬(wàn)物就和諧了。

3  預(yù)防觀 

“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬如渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎?！盵5]意思是說(shuō)，圣人不等病已經(jīng)發(fā)生再去治療，而是治療在疾病發(fā)生之前，不等到亂事已經(jīng)發(fā)生再去治理，而是治理在發(fā)生之前，如果疾病已經(jīng)發(fā)生，然后再去治療，亂子已經(jīng)形成然后再去治理，那就如同渴了才去挖井，戰(zhàn)亂發(fā)生了再去制造兵器，那不是太晚了嗎？它不僅僅告訴我們治療疾病要從預(yù)防入手，其實(shí)更重要的是它提供給我們一種觀念，告訴我們一種思想，就是要居安思危，要未雨綢繆，從而使我們生命健康長(zhǎng)壽。

“不治己病治未病”站在理性思維的高度，跳出了有病治病對(duì)抗性思維的局限，將疾病預(yù)防于未萌之先?！端貑?wèn)•八正神明論》說(shuō)：“上工救其萌芽，……下工救其已成，救其已敗”。這里的“上工”是指高明的醫(yī)生，意即高明的醫(yī)生并不局限于治療己經(jīng)發(fā)生的病癥，更應(yīng)著眼于人體內(nèi)外環(huán)境之間關(guān)系的協(xié)調(diào)與調(diào)理，使其不產(chǎn)生病癥，即保持“平人”狀態(tài)。這種思想經(jīng)過(guò)衍生和發(fā)展，至唐代就成了“上醫(yī)醫(yī)國(guó)，中醫(yī)醫(yī)人，下醫(yī)醫(yī)病”[6]的泛醫(yī)學(xué)思想，即將人類(lèi)社會(huì)、人（包括人群和人體所患的疾?。┒技{入了醫(yī)學(xué)的視野，表現(xiàn)了跳出醫(yī)學(xué)來(lái)認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)的勇氣和智慧。

4  生態(tài)觀

不識(shí)廬山真面目，只緣身在此山中。局限于醫(yī)學(xué)而探討醫(yī)學(xué)，視域是狹隘的，無(wú)法看到醫(yī)學(xué)的真面目。而中醫(yī)學(xué)從誕生時(shí)就受到“天人合一”思想的影響，有了樸素的生態(tài)醫(yī)學(xué)觀，把人的生命和健康放在一個(gè)更廣闊的背景下，擺脫了“唯人獨(dú)尊”和“人之外皆為工具”的思想束縛。

在莊子看來(lái)，“以道觀之，物無(wú)貴賤”[7]，主張尊重自然界的一切生命的價(jià)值，敬重生命，厚德載物，普利萬(wàn)物，使自然界保持正常循環(huán)和全面和諧。古人認(rèn)為，如果人的行為和生產(chǎn)活動(dòng)“逆天數(shù)、違天時(shí)”，將自食惡果，所以人的活動(dòng)要“上律天時(shí)”，“不違農(nóng)時(shí)”，主張“谷不可勝食”、“魚(yú)鱉不可勝食”、“林木不可勝用”、不麛不卵,不殺胎，不夭夭，不覆巢，即圍獵時(shí)要“網(wǎng)開(kāi)一面”行“三區(qū)之禮”，不捕殺幼獸、孵卵之鳥(niǎo)、懷胎母獸，不伐未成材之木，不顛覆鳥(niǎo)巢，強(qiáng)調(diào)了對(duì)動(dòng)植物繁殖的保護(hù)。

這些思想對(duì)于今天的人類(lèi)仍不失為一種警醒。一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)是：醫(yī)學(xué)在與疾病做斗爭(zhēng)過(guò)程中付出了十分慘重的代價(jià)。我們用抗生素改變了整個(gè)自然界的面貌，其結(jié)果，許多常見(jiàn)感染性疾病的控制越來(lái)越困難，抗生素的濫用對(duì)大多數(shù)病原菌造成滅頂之災(zāi)，同時(shí)也濫殺無(wú)辜，破壞了菌群間相互制約的平衡，催生了具有超級(jí)抗性的抗藥菌株：曾一度得到控制的結(jié)核病卷土重來(lái)、鼠疫對(duì)人類(lèi)虎視眈眈、霍亂也在一些地區(qū)死灰復(fù)燃……。如果當(dāng)初能站在生態(tài)學(xué)的視角，不是把細(xì)菌視為危險(xiǎn)的敵人而千方百計(jì)予以根除，維持“井水不犯河水”的環(huán)境條件從而和平共處，那么人類(lèi)就會(huì)避免在這場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)中損傷慘重了。