256層螺旋CT與磁共振成像評價左心功能的比較研究

    左心室的功能評價，尤其是左心室射血分數的判定對心臟類疾病。特別是針對冠心病、心力衰竭的診斷治療以及術后恢復等等的判定測量具有顯著性意義?，F如今左心室功能的評測辦法一般有超聲心動圖、磁共振成像以及使用較為廣泛的256層螺旋CT。文中分析了256層螺旋CT和磁共振成像兩種辦法在定量評測左心功能上的效果，研究了256層CT和磁共振成像在左心功能檢查中各個指標之間的相關性與一致性，并且分析研究了256層CT在治療冠心病左心功能評價當中的臨床使用價值。

一、資料與方法

1.1一般資料

    本次研究中的30例病患全部來自我院2011年2月--2013年3月使用冠脈CT血管成像檢查排除冠心病的病患，當中男性病患13例，女性病患17例，年齡最大的為41歲，年齡最小的為75歲，平均年齡為（63±4）歲。所有病患在進行完成冠脈CT血管成像檢查之后的1周時間內，在深入的進行心臟系共振成像檢查，兩種檢測方法之間沒有發(fā)生心臟事件。

    選取標準：沒有碘劑過敏、腎功能衰竭、房顫以及影響圖像質量的心率失常；未懷孕的婦女。體內不存在金屬異物，不存在幽閉恐懼癥能夠進行磁共振成像的病患。

1.2方法

1.2.1 CT掃描方法

    在進行掃描工作之前2分鐘舌下含服0.5毫克硝酸甘油。進行掃描之前不需要對心率進行檢查。

    所有病患檢查全部使用飛利浦Brilliance iCT256層螺旋CT掃描，掃描覆蓋的寬度為140毫米至160毫米之間，掃描的覆蓋范圍為整個心臟，心率控制保持在每分鐘不超過67次。心跳過快的病患在進行檢查之前需要口服酒石酸美托洛爾片大約25毫克至50毫克對心率進行控制。

1.2.2磁共振成像掃描方法

    在掃描開始之前對病患的呼吸進行反復訓練，告訴病患在接收到閉氣的口號后，深呼吸一口氣，呼氣結束時閉氣，并且告訴病患每一次閉氣的實踐控制在15秒之內，整個檢查結束后的總共閉氣次數大約為15次上下，使其了解整個檢查的過程。檢查工作期間內病患需要和醫(yī)護人員進行良性配合，保證心情舒暢。另外在掃描的過程中醫(yī)護人員同樣需要關注病患的心理情況。

    所有參與掃描的病患都使用Magnetom Verio 3.0T 磁共振成像掃描儀進行操作，在掃描工作開展時，病患需要選擇仰臥姿勢。收集連續(xù)性不間斷層面的左心室短軸電影圖，掃描的曾素保持在8層至12層之間，具體的數據和左心室的大小有直接關系。任何一個層面當中包含了整個心動周期25幅影像資料，在呼氣結束的一刻做收集操作，完成一次閉氣對其掃描一層。掃描開始之前的準備以及掃描的時間總共要花大約20分鐘。

1.3統(tǒng)計學分析

    本組數據采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對手中的數據進行處理與分析。當P<0.05時，具有統(tǒng)計學意義

二、結果

    256層螺旋CT和磁共振成像測定左心室舒張末期容積、收縮末期容積、射血分數之間的指標無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義。左心室每搏輸出量結果具有明顯差異，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細數據參見下表。

    256螺旋CT、磁共振成像測定左心室心功能4項指標結果對比

三、討論

    在臨床治療工作中對左心室功能的準確評估是具有現實性意義的，特別是在測量左心室射血分數時尤其重要，是現如今構建臨床診斷和治療的基礎性內容，同時其數據測量的準確性和病患的術后恢復情況有直接相關的關系[1]。

    心臟磁共振成像檢查技術在最近幾年發(fā)展迅速，能夠對心臟的基本形態(tài)、剖解、功能、室壁運動以及冠狀動脈等的各類臨床信息具有非常重要的作用，在臨床治療上具有長遠的發(fā)展前景。心臟磁共振能夠當成是一站式的檢查操作，也就是一次檢查能夠全方位的供應上文中提及的臨床信息，使用心臟影像成像的序列定量對左心室的功能進行評測在心臟磁共振成像診斷中只是很小的一方面內容[2]。伴隨著螺旋CT技術的不斷發(fā)展，CT在心臟領域的應用越來越廣泛，已經從最開始的形態(tài)性檢測發(fā)展大棚功能學的研究操作。因為存在幽閉癥的患者不適宜急性磁共振成像檢查，因此256層螺旋CT檢查是一項能夠良好替代磁共振成像檢查技術的方法[3]。

【參考文獻】

[1]胡大一．心血管疾病防治指南與共識［M］.北京: 中華心血管病雜志出版社，2009: 102 －120

[2]騰一星，吳永全．超聲心動圖精要［M］．北京: 北京大學出版社，2009: 48 －66

[3]Emond M，Mock MB，Davis KB，et al． Long － term survivalof medically treated patients in the coronary artery surgery study( CASS) registry［J］． Circulation，2010，9( 6) : 26--27