1560例婦女病普查結(jié)果分析

對(duì)已婚女同志進(jìn)行定期的系統(tǒng)的婦科檢查是預(yù)防為主的衛(wèi)生方針,搞好婦女保健工作的生要內(nèi)容之一,通過普查,深入了解婦女病的發(fā)病情況,進(jìn)一步指導(dǎo)婦女健康素質(zhì),增強(qiáng)人們自我保健能力,2012年1月至11月，百色市隆林縣婦幼保健院對(duì)我縣部分已婚育齡婦女進(jìn)行了婦女病普查，現(xiàn)分析如下。
一、一般資料
1、對(duì)象
林縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，企事業(yè)、行政單位及無單位自愿接受檢查婦檢的已婚育齡婦女共1560人，年齡（21～55）歲，平均年齡36.4歲。

2、方法
按統(tǒng)一婦女病普查病歷由專人填寫，詳細(xì)詢問月經(jīng)史、婚姻孕產(chǎn)史、避孕情況等，并進(jìn)行常規(guī)婦科檢查、宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查、白帶常規(guī)檢查、B 超檢查子宮附件、紅外線乳腺檢查儀檢查乳腺等。診斷以高等醫(yī)學(xué)教材《婦產(chǎn)科學(xué)》第四版的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］為依據(jù)。
3.結(jié)果
隆林縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，企事業(yè)、行政單位及無單位自愿接受參加檢查的已婚育齡婦女1560人，接受婦檢的有1496人，占普查人數(shù)的95.90%，因月經(jīng)期或其他原因未做婦檢的64人，占普查人數(shù)的4.10%。普查檢出患病人數(shù)1052人，總患病率63.27%。具體患病情況詳見表1。
表1  普查婦科疾病患病率

	患病人數(shù)	患病率
宮頸疾病	624	40%
陰道炎	519	33.27%
盆腔積液	492	31.54%
乳腺疾病	367	23.53%
節(jié)育器移位	9	0.58%

二、分析
婦女病的普查普治是保證婦女健康的重要措施，調(diào)查掌握婦女常見病、多發(fā)病的患病順位，有針對(duì)性的對(duì)某些疾病制定干預(yù)措施，降低婦女常見病、多發(fā)病的患病率，能有效提高婦女的生殖健康水平。但婦女病普查在相對(duì)落后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)來說尚未引起廣大婦女的足夠重視，本年度普查人數(shù)僅為1560人，考慮與群眾的意識(shí).經(jīng)濟(jì).文化.交通還有宣傳力度不足等等多種因素有關(guān)。

1.宮頸疾病作為婦科疾病的常見病，在本次普查中排在疾病順位的第一位，患病率 40%，以宮頸糜爛為主，這與國內(nèi)相關(guān)研究報(bào)道的我國宮頸炎的患病率21%～67%相符合。據(jù)報(bào)道有宮頸糜爛的婦女宮頸癌發(fā)病率比無宮頸糜爛者高10倍。因此，凡宮頸糜爛Ⅱ度以上者均建議做微波或電灼或?qū)m頸環(huán)形電切術(shù)（Leep刀）治療，治療前需做宮頸淮基細(xì)胞學(xué)檢查或陰道鏡檢查，這是早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌的有效方法。
2.普查結(jié)果顯示 陰道炎列在婦女常見病的第二位，患病率多達(dá)33.27%，多與不良個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、不潔的衛(wèi)生用品及不潔性生活有關(guān)。近年來藥店購藥的便利，也成為一因素，有的婦女特別是文化較低的婦女感染后不好意思或不及時(shí)就診，不在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，而是自己到藥店買藥，亂用抗生素，破壞了陰道的正常菌群，使陰道炎久治不愈或反復(fù)發(fā)作。有的婦女則因過度講究衛(wèi)生，經(jīng)常用陰道沖洗液沖洗陰道，破壞了陰道的自潔作用，從而導(dǎo)致陰道炎的發(fā)生。
3. B超發(fā)現(xiàn)盆腔積液在這次普查中居第三位,患病率31.54%，多與邊遠(yuǎn)山區(qū)婦女的日常不良衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)，如經(jīng)期、產(chǎn)后一月內(nèi)活有性生活，婦科手術(shù)后一月內(nèi)洗盆浴等均可導(dǎo)致盆腔積液的發(fā)生.
4.乳腺疾病列在婦女常見病中的第四位，患病率23.53%，以乳腺小葉增生為主，未發(fā)現(xiàn)乳腺癌患者，但有3例乳腺纖維瘤可疑癌變患者，已督促其進(jìn)一步專科檢查、隨訪。一般認(rèn)為乳腺增生發(fā)生于卵巢功能失調(diào)、雌激素水平過高有關(guān)。我們對(duì)患有乳腺增生的患者進(jìn)行社會(huì)因素調(diào)查，發(fā)現(xiàn)與女性工作壓力增大、生活飲食結(jié)構(gòu)改變、攝入脂肪增多、肥胖、不合理應(yīng)用性激素類藥物等因素有關(guān)。針對(duì)近年來我縣乳腺疾病發(fā)病率較低的原因,老慮為邊遠(yuǎn)山區(qū)的婦女都有母乳喂養(yǎng)的習(xí)慣，從而減少了乳腺疾病的發(fā)現(xiàn),針對(duì)這些因素,我們應(yīng)加強(qiáng)宣傳乳腺疾病的防治力度，普及乳腺疾病的防治常識(shí)，讓廣大婦女學(xué)會(huì)乳腺自我檢查手法，調(diào)節(jié)生活方式，改善生活環(huán)境，擴(kuò)大乳腺疾病的普查面，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
5.普查中還發(fā)現(xiàn)有9例B超提示宮內(nèi)節(jié)育器移位的患者，對(duì)此我們均給予詳細(xì)告知，預(yù)約復(fù)診，擇期取環(huán)、重新放置宮內(nèi)節(jié)育器，以保證采取有效的避孕措施。

三、干預(yù)措施
1.加強(qiáng)全民衛(wèi)生健康宣教工作。針對(duì)部分婦女對(duì)婦女病普查的意義認(rèn)識(shí)不足，在社區(qū)開展生殖健康知識(shí)講座，增強(qiáng)婦女保健意識(shí)，為廣大育齡婦女提供足夠的信息咨詢，如有條件的社區(qū)可在政府有關(guān)部門的指導(dǎo)下，建立健康網(wǎng)站和開通婦女健康熱線電話等。同時(shí)在社區(qū)中對(duì)下崗、無職業(yè)、貧困婦女這一弱勢(shì)群體進(jìn)行有有效的經(jīng)常性的健康教育及提高靈活方便、形式多樣的健康咨詢，幫助這些婦女掌握疾病預(yù)防知識(shí)，真正做到有病早治，無病早防。
2.加強(qiáng)婦女病的普查力度。婦女病的普查普治是一項(xiàng)長(zhǎng)期性、連續(xù)性、不可間斷的工作。宣傳工作是保證婦女病普查工作順利開展、盡可能使更多婦女接受婦女病檢查以提高普查率的關(guān)鍵。每年一次普查前和普查時(shí)可聯(lián)合社區(qū)計(jì)生干部并通過媒體廣泛宣傳婦女病普查的重要性和必要性，把婦女病普查“早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療”的理念灌輸給每一位婦女，增強(qiáng)廣大婦女的自我保健意識(shí)，通過宣傳可使許多原拒絕檢查的婦女自覺參加?jì)D女病的普查，有效地將生殖道疾病預(yù)防和控制在疾病初期。
3.為具有高危因素的婦女建立健康檔案。婦女病普查作為宮頸癌和乳腺癌的早期篩查具有重要意義。對(duì)普查中發(fā)現(xiàn)的疾病應(yīng)給予積極處理，同時(shí)為具有高危因素的婦女建立健康檔案，定期復(fù)查、隨訪，進(jìn)行重點(diǎn)干預(yù)。普查后我中心對(duì)具有高危因素（如宮頸糜爛Ⅱ度以上）的婦女再次電話聯(lián)系，講解病情，督促其隨診進(jìn)一步治療，受到廣大婦女的好評(píng)。
4.加強(qiáng)婦女病普查隊(duì)伍自身素質(zhì)建設(shè)，提高普查質(zhì)量。醫(yī)務(wù)人員需加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高診療水平，同時(shí)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具有較強(qiáng)的人際溝通能力、咨詢指導(dǎo)能力等，注意將預(yù)防保健與醫(yī)療工作相結(jié)合，使廣大婦女樂于接受婦女病普查菩治，自覺參加體檢。對(duì)檢出的患病者應(yīng)做到及時(shí)治療、定期隨訪，提高普治率，從而提高廣大婦女的生活質(zhì)量和健康水平。