中西醫(yī)結合治療小兒反復呼吸道感染臨床效果觀察

小兒反復呼吸道感染（recurrent respiratory tract infections RRTI）作為小兒科臨床常見的慢性呼吸道疾病和并發(fā)癥，常見于6個月至6歲的兒童，其中更是以幼兒期和學齡期發(fā)病率最高。其發(fā)病病因較復雜，主要是由于病毒和細菌入侵而造成的感染，該病若不進行及時治療，會繼發(fā)氣管炎、支氣管炎和肺炎等疾病，影響患兒的身心健康和家庭的和諧。現(xiàn)代醫(yī)學在臨床治療上針對病毒或細菌感染選擇有效的抗生素來控制病情，雖然在敏感細菌的治療上取得了一定成效，但抗生素對病毒性感染療效不佳，且療程長，容易增加細菌耐藥性，對患兒體質的改善不明顯，復發(fā)幾率高。為探討和分析中西醫(yī)結合治療二小反復呼吸道感染的臨床效果，文章對本院2012年12月到2013年12月收治入院的患兒臨床資料進行回顧性分析，驗證了中西醫(yī)結合的治療方法的有效性，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

研究對象為2012年12月到2013年12月期間本院收治的180例小兒反復呼吸道感染患者，患兒病情均符合全國兒科呼吸會議的反復呼吸道感染的診斷標準。這些患兒中有男孩98例，女孩82例。年齡在2-7歲之間，平均年齡為4歲。確定180例患兒在就診近期之內尚未使用激素、免疫抑制劑等藥物，同時排除存在并發(fā)呼吸衰竭、心力衰竭等并發(fā)癥的可能性。所有患兒在就診時均存在發(fā)熱、咳嗽等發(fā)病癥狀，此外，肺部有干濕啰音。肺部紋理經X線檢查明顯出現(xiàn)增粗現(xiàn)象。 這些小兒反復呼吸道感染患者的病程均在48h之內。其中哮喘病患兒30例，支氣管擴張患兒42例，肺炎患兒30例。將這180例患兒按照入院先后隨即平均劃分為治療組和對照組，每組患兒90例。其中，90例治療組中，男57例，女33例。平均年齡為3.5歲。15例患兒有哮喘，21例患兒有支氣管擴張，15例患兒有肺炎。90例對照組組中，男41例，女49例。平均年齡為4歲。15例患兒有哮喘，21例患兒有支氣管炎，15例患兒有肺炎。治療組和對照組在性別、年齡、病程等方面的比較差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 干預方法

治療組90例患者采用常規(guī)西醫(yī)和中醫(yī)麻杏石甘湯相結合的治療方式，同時，對照組90例僅采用常規(guī)西醫(yī)進行治療。具體為：對照組采用利巴韋林15mg/(kg·d),加上頭孢曲松20mg/(kg·d)，以7d為一個療程。而治療組則在對照組治療的基礎上，輔以麻杏石甘湯，進行中西醫(yī)結合方式治療。麻杏石甘湯服用方法為：水煎服，1劑/d，并分別進行兩次服用。并隨訪觀察兩組治療小兒反復呼吸道感染的臨床效果。

1.3 療效判斷標準

上述方法主要依據一下標準評判小兒反復呼吸道感染的臨床治療效果，治療以7d評定周期。治愈：自治療結束的三個月內不再出現(xiàn)呼吸道感染的情況，且發(fā)熱、咳嗽、咽痛、氣促等癥狀消失，肺部無干濕啰音，胸片正常；有效：自治療結束的三個月內偶爾出現(xiàn)呼吸道感染的情況，但次數(shù)減少，病情減輕，且病程縮短，同時上述癥狀、體征有所改善，胸片炎癥有所緩解；無效：患兒的呼吸道感染次數(shù)和癥狀、體征及X線片與之前相比無任何明顯改變，甚至出現(xiàn)惡化情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

對治療組和對照組在進行治療前后的呼吸道感染次數(shù)和時間進行記錄統(tǒng)計,采用SPSS12.0對統(tǒng)計學數(shù)據進行錄入、統(tǒng)計，并使用X2對統(tǒng)計數(shù)據進行檢驗，比較結果以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

依據兩組不同治療方法治療小兒反復呼吸道感染的臨床療效顯示，治療組90例患兒中，痊愈33例，痊愈率為36.7%；有效49例，有效率為54.4%；無效有12例，無效率為13.3%?？傆行蕿?1.1%。同時，在對照組90例患兒中，痊愈14例，痊愈率為15.6%；有效51例，有效率為56.7%；無效25例，無效率為27.8%?？傆行蕿?2.2%。經X2對統(tǒng)計數(shù)據進行檢驗，P<0.05,治療組和對照組的療效差異明顯具有統(tǒng)計學意義。治療組的臨床效果明顯優(yōu)于對照組。具體數(shù)據如表1所示。

同時，在兩組不同治療方法治療小兒反復呼吸道感染的臨床療效中，通過進行治療前后呼吸道感染次數(shù)和時間對比時發(fā)現(xiàn)，兩組在治療三個月以后，呼吸道感染次數(shù)較治療前都有明顯的改善。而治療組效果顯著與對照組，兩組對比有顯著性差異，P<0.05。

表1 兩組不同治療方法治療小兒反復呼吸道感染的臨床療效表（例，%）

3 討論

小兒反復呼吸道感染在小兒科是常見的慢性呼吸道感染疾病，其具有發(fā)病率高、發(fā)病低齡化的特點，每年患病率約占兒科門診病人的30%，嚴重影響小兒生長發(fā)育和身心健康，同時也給家庭和社會帶來沉重的經濟負擔，并且發(fā)病率近年來呈現(xiàn)高升趨勢。因此，在現(xiàn)代醫(yī)學領域，如何加強臨床治療上對小兒反復呼吸道感染的防止，已普遍引起國內外兒科醫(yī)務工作者的廣泛關注。小兒反復呼吸道感染疾病在發(fā)病機制方面呈現(xiàn)出復雜性，與多個方面的因素息息相關。其中病毒感染占絕大多數(shù)比例，這些引起疾病的病毒主要包括鼻病毒、流感毒、腺病毒等?；純涸庥霾《靖腥疽院?，纖毛細胞極易受病毒侵害而產生壞死、脫落等現(xiàn)象，同時，病毒還破壞上皮防御細菌和病毒的功能，造成患兒感染。小兒反復呼吸道感染疾病的發(fā)病臨床癥狀為發(fā)熱、口干、咳嗽、鼻塞、流涕等?，F(xiàn)階段，現(xiàn)代醫(yī)學臨床上的抗病毒藥物主要有金剛胺、病毒唑、阿糖胞苷、嗎啡胍等，這些抗病毒藥物雖然能在短期內對病毒起到一定的抑制作用，但是由于其療程長，長期服用還會在一定程度上導致細菌的耐藥性，降低臨床治療效果，造成患兒疾病的難以徹底治愈。

而從中醫(yī)治療角度來看，認為小兒反復呼吸道感染的發(fā)病原因在于內外兩方面，內因主要是因為肺、脾、腎三臟功能不足，導致對外體的保護功能降低。外因則是感受時邪、飲食調護失當。外因作用于內因，進而導致導致肺失宣肅，引起反復呼吸道感染。中醫(yī)認為小兒的生理病理特點為臟腑嬌嫩，容易受到感邪，而肺、脾、腎三臟功能不足則是導致小兒患反復呼吸道感染疾病的主要生理基礎，同時，受風、寒、暑、濕、燥、火六種外感邪氣的影響，以及喂養(yǎng)不當，調護失宜等因素則是小兒患反復呼吸道感染疾病的外因所在。采用中藥湯劑麻杏石甘湯進行治療有較好的效果。

麻杏石甘湯出自《傷寒論》，能夠辛涼宣泄，清肺平喘，其具體處方為：桔梗4g，麻黃、杏仁、炙甘草各5g，川貝母、雞內金、款冬花各6g，黃芩8g，蘆根9g，生石膏10g。麻杏石甘湯中，麻黃—辛甘溫，宣肺解表而平喘，能夠驅寒氣，滋潤肺部，減少平喘；生石膏—辛甘大寒，清泄肺胃之熱以生津，具有清肺熱的重要作用；杏仁─苦降肺氣，止咳平喘，在該湯劑中，杏仁有潤肺止咳的功效，既能幫助生石膏沉降下行，又能幫助麻黃瀉肺熱；炙甘草──顧護胃氣，在該湯劑中，炙甘草一方面能夠防止生石膏的寒性對胃部造成傷害，又能在一定程度上調和麻黃、生石膏的寒溫屬性，使其不致對患兒的身體造成傷害；川貝母—清熱潤肺，化痰止咳，用于肺熱燥咳，干咳少痰，陰虛勞嗽，咯痰帶血。川貝母能養(yǎng)肺陰、宣肺、潤肺而清肺熱，是潤肺止咳的名貴中藥材；桔?！_宣肺氣，祛痰排膿，治外感咳嗽，咽喉腫痛，肺癰吐膿，胸滿脅痛，痢疾腹痛。能祛痰止咳，并有宣肺、排膿作用。桔梗服用后能刺激胃粘液，故用量不宜過大；雞內金—消積滯，健脾胃，化痰，理氣，利濕。能夠加強患兒的脾胃功能，化痰止咳。款冬花—性味辛溫，寒束肺經之飲邪喘、嗽最宜?？疃芑禎櫡沃箍?，尤其是肺虛久咳不止，最為適用；黃芩—清熱燥濕，瀉火解毒。黃芩的臨床應用抗菌治療比黃連更具功效?？偟膩碚f，麻杏石甘湯中藥治療能夠實現(xiàn)補脾益肺、燥濕化痰、平喘止咳的功能，對小兒反復呼吸道感染疾病的治療有積極的作用。

上述治療組和對照組的比較結果顯示，采用麻杏石甘湯和抗生素結合的方式治療小兒反復呼吸道感染，比僅采用抗生素進行臨床治療，有著更佳的效果，這充分證明將抗生素與中藥結合能夠在很大程度上提高臨床上對小兒反復呼吸道感染的治療，降低患兒出現(xiàn)并發(fā)癥的可能。總的來說，中西醫(yī)結合治療小兒反復呼吸道感染有著安全、可靠性，是臨床上治療小兒反復呼吸道感染疾病的有效方式，值得在臨床治療上進行借鑒，并對其進行廣泛推廣。

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本文來源：http://m.00559.cn/w/yy/7662.html  《現(xiàn)代養(yǎng)生》