薇諾娜舒敏保濕修復(fù)霜協(xié)同治療激素依賴(lài)性皮炎的臨床觀察

    激素依賴(lài)性皮炎的全稱(chēng)是皮質(zhì)類(lèi)固醇激素依賴(lài)性皮炎，主要是由于患者不按照要求和使用方式而不當(dāng)使用激素類(lèi)藥物引起的以皮損反應(yīng)為主要臨床表現(xiàn)的皮膚炎癥[1]?；颊咭?yàn)橹委熜枰捎眉に仡?lèi)藥物外敷治療，然而由于患者長(zhǎng)期反復(fù)地不恰當(dāng)使用類(lèi)固醇激素，殘留在患者皮膚表面的激素經(jīng)患者皮膚吸收后進(jìn)入血液循環(huán)中，容易引發(fā)一系列并發(fā)癥，如腎臟損害、向心性肥胖、內(nèi)分泌失調(diào)、心血管疾病加重等。因此，為了提高激素依賴(lài)性皮炎患者的治療效果，文章選取了我院門(mén)診接收的80例患者并對(duì)其展開(kāi)研究，詳細(xì)情況如下文所述。

一、資料與方法

1.1 臨床資料

    從2011年11月~2012年10月這一時(shí)間段內(nèi)我院門(mén)診接收的激素依賴(lài)性皮炎患者中抽取80例作為本次研究的觀察對(duì)象，將其隨機(jī)分為人數(shù)相等的治療組和對(duì)照組，分別標(biāo)記為A組和B組。A組患者的年齡均在22~55歲的范圍之內(nèi)，平均年齡32.3±2.1歲，其中，男性患者22例，女性患者18例；患者病程均在1.2~26個(gè)月之間，平均病程8.3個(gè)月；患者中干性皮膚32例，油性皮膚8例。B組患者的年齡均在23~54歲的范圍之內(nèi)，平均年齡32.2±2.2歲，其中，男性患者與女性患者均為20例；患者的病程均在1~26個(gè)月之間，平均病程8.1個(gè)月；患者中干性皮膚31例，油性皮膚9例。選取標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合臨床上對(duì)激素依賴(lài)性皮炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者至少出現(xiàn)了以下五種面部皮損表現(xiàn)中的三種：萎縮變薄、毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素減退或色素沉著、痤瘡樣皮損、毳毛增生；（2）兩組患者均有糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物或軟膏的外用史，且停藥后皮損癥狀均有不同程度的加重或復(fù)發(fā)；（3）兩組患者的一般資料、病情危急程度等無(wú)明顯差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P>0.05），具有可比性；（4）所有觀察對(duì)象均未患有影響本次研究結(jié)果的其他疾病，且患者的精神意識(shí)狀態(tài)均為正常；（5）兩組患者均自愿接受本研究中的治療方案，且均簽署知情協(xié)議書(shū)。

1.2 方法

    對(duì)A組患者在停用激素的基礎(chǔ)治療上加以薇諾娜舒敏保濕修復(fù)霜外用治療，對(duì)B組患者在停用激素的基礎(chǔ)治療上采用尿素維生素E乳膏外用治療，以30天作為一個(gè)療程，兩組患者均接受一個(gè)療程的治療，具體治療方法如下。

1.2.1 基礎(chǔ)治療

    所有患者均停用類(lèi)固醇激素類(lèi)藥物，同時(shí)采用抗組胺類(lèi)藥物如羥氯喹口服治療，每日兩次[2]。此外，對(duì)有炎性皮損的患者加用維胺酯和克拉霉素抗炎治療。

1.2.2 薇諾娜舒敏保濕修復(fù)霜治療法

    在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)A組患者采用薇諾娜舒敏保濕修復(fù)霜外敷使用，每日早晚各一次[3]。

1.2.3 尿素維生素E乳膏治療法

    在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)B組患者采用尿素維生素E乳膏外敷使用，每日早晚各一次。

1.3 療效判定

    選擇患者皮損改善情況、生物學(xué)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果以及并發(fā)癥的發(fā)生情況作為判定指標(biāo)，對(duì)比兩組患者在接受一個(gè)療程治療后的臨床效果，治療效果依次分為有顯著治療效果、一般有效、無(wú)明顯效果三個(gè)等級(jí)，具體情況如下[4]。有顯著治療效果：患者皮損程度和生物學(xué)指標(biāo)均有顯著改善，且未出現(xiàn)皮損加重或皮膚瘙癢、干燥刺痛等并發(fā)癥狀；一般有效：患者皮損程度有所好轉(zhuǎn)，患者的生物學(xué)指標(biāo)得到一定程度的改善，且未出現(xiàn)皮損加重或皮膚瘙癢、干燥刺痛等并發(fā)癥狀；無(wú)明顯效果：患者的皮損癥狀、生物學(xué)指標(biāo)未得到改善，甚至出現(xiàn)皮損加重或其他并發(fā)癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    對(duì)上述兩組患者的治療情況應(yīng)用 SPSS13.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式來(lái)表示，組間比較采用 x2和t 檢驗(yàn)，得到的結(jié)果差異以P＜0.05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

兩組患者經(jīng)過(guò)一個(gè)療程的治療后，治療效果如表1中所示。

表1：A、B兩組患者治療效果對(duì)比

    通過(guò)對(duì)表1的分析可知，A組患者的總有效率為95%，B組患者的總有效率為75%，A組患者的治療效果明顯優(yōu)于B組患者，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

三、討論

    現(xiàn)階段，臨床上認(rèn)為引起激素依賴(lài)性皮炎的主要因素可以分為醫(yī)源性因素與患者自身因素兩方面[5]。醫(yī)源性因素主要是由于臨床醫(yī)療護(hù)理工作者對(duì)患者所患疾病的認(rèn)知不夠全面，錯(cuò)誤使用激素類(lèi)藥物而引起的患者出現(xiàn)激素性皮炎癥狀。而患者自身因素則包括患者不遵醫(yī)囑濫用藥物、違法添加激素成分或使用含有激素的護(hù)膚品及化妝品等。除了上述兩方面直接致病因素以外，當(dāng)患者接觸到某些過(guò)敏物質(zhì)如高蛋白食物、強(qiáng)光照射、動(dòng)物皮毛或所處環(huán)境過(guò)于潮濕惡劣等，均有可能會(huì)加重患者的皮炎癥狀，這些都是間接因素。

    在本次研究中，對(duì)患者使用的薇諾娜舒敏保濕修復(fù)霜的主要有效藥物成分有牛油果樹(shù)果油和馬齒莧提取物質(zhì)，上述兩種物質(zhì)以特定的比例相混合能有效的抑制患者的皮炎癥狀。這主要是由于牛油果樹(shù)果油能在皮膚表面角質(zhì)層補(bǔ)充其所需的脂質(zhì)成分，從而在皮膚表面產(chǎn)生一層油性保護(hù)膜[6]。另一方面，馬齒莧提取物質(zhì)能有效的發(fā)揮其消炎抗菌、抗過(guò)敏以及增強(qiáng)免疫能力等的作用。除上述兩種物質(zhì)外，薇諾娜舒敏保濕修復(fù)霜中還含有其他物質(zhì)，能起到保濕、補(bǔ)水、滋潤(rùn)皮膚的作用。

    綜上所述，對(duì)激素依賴(lài)性皮炎患者在停用激素的基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，加用薇諾娜舒敏保濕修復(fù)霜協(xié)同治療能夠有效的減輕患者的皮損癥狀的程度，并且在一定程度上可以改善患者治愈率，從而使得患者的皮炎癥狀得到有效的控制和緩解。本研究方案中的A組40例患者經(jīng)過(guò)薇諾娜舒敏保濕修復(fù)霜協(xié)同治療一個(gè)療程后，均取得了較好的治療效果，且改組患者均未出現(xiàn)其他并發(fā)癥狀，由此可見(jiàn)薇諾娜舒敏保濕修復(fù)霜具有安全性高、療效好的特點(diǎn)，對(duì)激素依賴(lài)性皮炎患者的臨床治療具有可推廣性。

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