精神科病人臨床約束護理體會研究——醫(yī)學(xué)論文

    在精神科中，對患有精神疾病的患者實施保護性的約束護理是一項重要的臨床護理措施，其不僅可以限患者的紊亂行為，保障患者以及他人的安全，同時還可以保證護理工作的順利進行和后期治療工作的有效開展，在精神科的臨床護理中具有重要的應(yīng)用價值。

一、資料與方法

1.1臨床資料

    在醫(yī)院與2011年3月-2012年3月所收治的82例患有精神疾病的患者中，男患者53例，女患者29例，患者的年齡為15-55歲。經(jīng)醫(yī)院精神科的診斷，這82例患者的病癥主要為精神分裂癥、狂躁癥、抑郁癥、分裂樣精神病、酒精和癲癇所致的精神障礙疾病等。

1.2護理方法

1.2.1約束護理方式

    在醫(yī)院精神科，對其病人實施約束護理的方式主要有體力控制和機械控制兩種[1]。在臨床護理之中，一般都是在實施體力控制后再實施機械控制，而機械控制所使用的工具主要為約束帶。在機械控制約束的過程中，先將患者的雙上肢進行控制，在必要的情況下也可以控制患者的雙下肢，其次再采用約束帶將換的雙腕關(guān)節(jié)和雙踝關(guān)節(jié)進行約束，最后再縛于床欄上，為了防止患者頭部出現(xiàn)碰上的情況，在必要的情況下需要對患者的肩關(guān)節(jié)進行控制。早約束護理實施的過程中。醫(yī)護人員要密切觀察患者在約束部位的血液循環(huán)情況，以及約束帶的松緊度和患者皮膚顏色和身體溫度的變化。在患者安全的情況下，準(zhǔn)從醫(yī)生的囑托適當(dāng)?shù)乃山饧s束帶；對于臥床時間比較長的患者，對其定時的翻身和按摩他的擠壓部位；保持好患者床鋪的清潔度、干燥度和舒適度，嚴禁對患者進行粗暴的拖拉。

    對于精神疾病患者的約束護理，其飲食和水分的攝入是一個重要的問題，在這個問題上需要根據(jù)患者病情的不同采取定時進食和不定時進食[2]。在患者進食的過程中，盡量讓患者取坐位，以防出現(xiàn)噎食的情況，盡量的讓患者多進食；在水分的攝入上，其每日的攝入量應(yīng)在2500ml左右，同時也可以根據(jù)患者的需求定時或不定時的給患者補充水分。同時對那些躁動和精神非常激動，身體消耗比較大的患者，其在水分的補充上更需要多攝入。

    精神疾病患者在實施約束護理的過程中，其藥物的服用也是非常重要的。在給患者服藥期間，醫(yī)護人員一定要和患者多進行溝通，給予耐心的解釋，使患者盡量的取得配合。在藥物服用過多的情況下，需要采取分次少量服用的方法，在服藥后還需做好必要的檢查，以防患者出現(xiàn)藏藥的行為[3]。同時在患者出現(xiàn)拒絕服藥的情況下，要及時的通知醫(yī)生，以便迅速的作出處理措施。在服藥完成后，還需要觀察患者服藥后的效果和不良反應(yīng)，對有異常行為的患者及時的通知醫(yī)生。

    在精神疾病患者的約束護理完成后，患者在心理上所承受的負擔(dān)和壓力是非常大的，在這種情況下，醫(yī)護人員要做好患者心理上的護理，和患者多進行溝通，對約束護理的必要性進行解釋，以取得患者的理解和支持，并從中消除患者對約束護理方式的恐懼心理，以便后期可以更好的接受治療。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

    對所有的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0系統(tǒng)的軟件進行分析，在這個分析的過程中對計數(shù)資料通過采用X2來進行檢驗，用t來對計量的資料檢驗，發(fā)現(xiàn)其P<0.05，其差異具有統(tǒng)計學(xué)上的意義。

二、結(jié)果            

表一：兩者患者臨床護理方法比較

    從表一中可以看出，觀察組的41例患有精神疾病的患者，在實施約束護理后，其心理反應(yīng)良好，對患者的身體危害非常下，其所取得的護理效果明顯的由于常規(guī)性的護理方式，在滿意度上也明顯的高于對照組。

三、討論

    在醫(yī)院的精神科之中，保護性的約束護理是一種常見而又特殊的護理方式。從以上的分析中可以看出，約束護理在精神科中的臨床應(yīng)用主要體現(xiàn)在心理護理、用藥護理、飲食護理和約束方式護理這些方面[4]。在約束護理實施的過程中，患者是不能遠離醫(yī)護人員的視線的，同時還需要做好和患者的溝通工作，在盡量滿足患者需求的同時來避免護理中以外事故的發(fā)生，以此來促使患者可以早日的恢復(fù)健康。

    在對精神疾病患者實施約束護理中，其還有一個值得的注意的地方。在精神科實施約束護理，其在一定程度上還是具有醫(yī)療風(fēng)險的，一旦出現(xiàn)實施不當(dāng)?shù)那闆r就會產(chǎn)生一些負面的影響。因此在實施的過程中一定要準(zhǔn)從醫(yī)生的囑托和護理程序，在一個規(guī)范化的操作下來實施約束護理程序。同時在約束護理實施前還需要向患者和其家屬做好解釋工作，以免后期出現(xiàn)誤會，而在約束護理后，還需要根據(jù)患者的病情隨時的將約束帶解除。

    綜上所述，在精神科中，對患有精神疾病的患者實施約束護理的方式，不僅可以有效的滿足患者的需求，同時還可以為其后期的治療打下良好的基礎(chǔ)，具有重要的臨床護理價值。

【參考文獻】

[1]楊向東,高玉霞.對住院精神病病人約束保護及相關(guān)問題的探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇.2010,(13):86.

[2]趙秀芝,王海龍,李萍.保護性約束在精神科臨床護理中的應(yīng)用[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報.2009,(05):147-148.

[3]歐美群,蒙淑芝.保護性約束衣在精神疾病患者中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué).2010,(07):48.

[4]楊向東,高玉霞.對住院精神病病人約束保護及相關(guān)問題的探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇.2012,(13):67.