經(jīng)陰道分娩及剖宮產(chǎn)分娩對(duì)產(chǎn)后婦女盆底肌力的影響研究

    妊娠與分娩屬于女性特殊的生理階段，在此階段內(nèi)，會(huì)對(duì)盆底組織產(chǎn)生非常嚴(yán)重的影響。在妊娠期時(shí)，子宮會(huì)逐漸增大，重力的作用會(huì)對(duì)盆底的慢性牽拉造成不同程度的損傷，妊娠期激素水平的改變會(huì)減弱盆底的支持結(jié)構(gòu)，嚴(yán)重影響女性健康。

一、資料和方法

1.1 一般資料

    將2012年10月-2013年3月我院婦?？飘a(chǎn)后門(mén)診6-8周復(fù)查的產(chǎn)婦60例，將其分為為兩組，即觀察組和對(duì)照組。觀察組30例，為剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦，對(duì)照組30例，為陰道分娩的產(chǎn)婦，兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后三個(gè)月至六個(gè)月后采用Oxford骨盆底肌力的強(qiáng)度評(píng)分法對(duì)產(chǎn)婦的盆底肌力進(jìn)行檢測(cè)。60例產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，年齡21-34歲。

1.2方法

    兩組產(chǎn)婦分別在產(chǎn)后三個(gè)月以及六個(gè)月后進(jìn)行盆底肌力檢查，采用Oxford骨盆底肌力的強(qiáng)度評(píng)分法對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)的評(píng)分，對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌力的情況。

1.3評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

    采用Oxford骨盆底肌力的強(qiáng)度評(píng)分法進(jìn)行評(píng)分，分值為0-5分。毫無(wú)收縮力為0分；僅存在抽動(dòng)的為1分；具有輕微收縮力，但是不存在壓迫感與內(nèi)收上提的為2分；存在輕度壓迫感以及內(nèi)收上提的為3分；存在明顯阻力的為4分；具有強(qiáng)力收縮能力的為5分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    使用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)資料以（ｘ±ｓ）表示，比較采用獨(dú)立樣本ｔ檢驗(yàn)，治療前后比較采用配對(duì)ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

二、結(jié)果

    觀察組產(chǎn)婦經(jīng)過(guò)檢測(cè)后，評(píng)分≤3分的產(chǎn)婦為10例，≥4分的為20例；對(duì)照組產(chǎn)婦經(jīng)過(guò)檢測(cè)后，評(píng)分≤3分的產(chǎn)婦為15例，≥4分的為15例；兩組產(chǎn)婦對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1.

表1. 兩組產(chǎn)婦測(cè)試評(píng)分

注：與對(duì)照組作比較，（p＜0.05）

三、討論

    產(chǎn)婦盆底肌力下降的主要原因?yàn)椋喝焉锱c陰道分娩是盆底功能障礙性疾病的危險(xiǎn)因素，在妊娠期間，受到雌以及孕激素的影響，盆底的神經(jīng)肌肉與膠原纖維會(huì)逐漸開(kāi)始擴(kuò)張伸展，會(huì)出現(xiàn)張力行松弛，以此適應(yīng)陰道分娩的需要。經(jīng)過(guò)陰道分娩會(huì)引起骨盆底神經(jīng)損傷或者恥骨宮經(jīng)筋膜出現(xiàn)損傷，致使盆底肌損傷以及松弛，盆腔器缺少支撐，導(dǎo)致日后盆腔臟器脫垂。

    婦女十月懷胎后盆底肌肉會(huì)受到不同程度的損傷，但孕產(chǎn)婦對(duì)于產(chǎn)后盆底康復(fù)保健知識(shí)了解甚少，也沒(méi)有及時(shí)的接受治療，嚴(yán)重影響了身體健康。因此，婦產(chǎn)科的醫(yī)生應(yīng)當(dāng)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行盆底康復(fù)知識(shí)的宣傳，為孕、產(chǎn)婦提供個(gè)性化服務(wù)。此外，還可通過(guò)妊娠期與產(chǎn)褥早期進(jìn)行盆底功能鍛煉，以此提升盆底肌力的功能，保證產(chǎn)后女性的身體健康。

    綜上所述，兩種分娩方式產(chǎn)后早期盆底肌力都有一定的影響，剖宮產(chǎn)在一定程度上減弱了對(duì)盆底肌力的影響，但是選擇剖宮產(chǎn)不是最好的辦法，經(jīng)過(guò)妊娠以及分娩的產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)在產(chǎn)后及時(shí)的開(kāi)展盆底功能訓(xùn)練，以此降低女性盆底功能障礙性疾病，保證女性的生活質(zhì)量。

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