醫(yī)科類高校財務預算管理現(xiàn)狀及對策思考-經(jīng)濟論文

　　一、醫(yī)科類高校預算管理特點

　?。ㄒ唬┽t(yī)科類高校作為非營利性的預算主體，編制預算必須按照“量入為出、收支平衡”的基本原則

　　不允許出現(xiàn)赤字預算，撥款不足的情況必須通過自籌資金予以彌補。財務核算采用收付實現(xiàn)制，經(jīng)營性收支業(yè)務核算采用權(quán)責發(fā)生制。

　?。ǘ┽t(yī)科類高校收入渠道多，資金量大

　　資金收入除了與其他普通高校一樣包括財政撥款、學費收入、計劃外各層次辦學收入、科研收入、校辦產(chǎn)業(yè)收入等外，此外還包括附屬醫(yī)療機構(gòu)上繳收入、醫(yī)療科研機構(gòu)對外開展的有償服務收入等。預算管理重點要加強資金調(diào)度控制、避免資金使用出現(xiàn)分散性和無計劃性。

　?。ㄈ┽t(yī)科類高校應將單位的各項收入和支出全部納入預算管理

　　由于醫(yī)科類高校一般擁有臨床醫(yī)院等附屬醫(yī)療、科研機構(gòu)，若附屬機構(gòu)屬于非獨立核算經(jīng)營主體，則其各項收支也必須納入高校算系統(tǒng)統(tǒng)一管理。

　　（四）醫(yī)科類高校預算嚴格實行各級各類預算分類管理

　　醫(yī)科類高校除學校本級預算外，還包括附屬醫(yī)院、醫(yī)療科研機構(gòu)、后勤產(chǎn)業(yè)集團等部門預算，具有預算層級多，執(zhí)行會計制度不同，管理協(xié)調(diào)難度大的特點。建立預算資金和財務收支狀況的分類預算管理體系，對本級預算和附屬醫(yī)療機構(gòu)等預算具有有效約束性。預算安排需要能夠充分反映各項資金活動和財務收支狀況，明確各級預算單位經(jīng)濟責任。

　?。ㄎ澹┽t(yī)科類高校培養(yǎng)對象具有特殊性

　　醫(yī)學類學生需要大量進行臨床訓練和實驗，在教學和實驗中，實驗動物、試劑材料消耗大，醫(yī)療研究設備購置多且更新?lián)Q代快，后期學生實習、見習期長，費用高，學生人均培養(yǎng)經(jīng)費投入高出一般院校。在預算編制經(jīng)費時，醫(yī)科類高校對教學、科研和實習等經(jīng)費有所偏重，普遍高于一般院校定額標準。

　　二、醫(yī)科類高校預算管理中存在問題

　?。ㄒ唬╊A算編制問題

　　目前，醫(yī)科類高校預算編制問題主要表現(xiàn)為兩個方面：一是預算編制方法不科學。由于醫(yī)科類高校普遍擁有附屬醫(yī)療機構(gòu)、后勤產(chǎn)業(yè)集團等部門，其所執(zhí)行的財務制度和會計核算方法與高校本部有所不同。在預算編制時沒有充分考慮到資金來源及安排的復雜性，容易導致預算編制欠缺科學性。二是預算編制收支安排不準確。在編制預算時缺乏量化分析和科學論證，對附屬醫(yī)療機構(gòu)的具體收入、支出數(shù)字模糊不準確。預算編制應當囊括高校全部收支，包括二級預算部門。但許多醫(yī)科類院校由于附屬醫(yī)療單位較多，導致這些二級法人單位通過多渠道創(chuàng)收的收入和相應的支出往往沒有全部納入到學校綜合預算中，資金體外循環(huán)現(xiàn)象大量存在，脫離了高校預算的監(jiān)督管理。

　　（二）缺乏對預算執(zhí)行考核問效

　　很多高校在財務預算下達之后，未能對預算的執(zhí)行過程實行及時有效的跟蹤、監(jiān)控以及績效考核，不利于預算的控制和執(zhí)行，各部門經(jīng)費有沒有花在刀刃上。二級學院或者附屬醫(yī)療單位負責人，自我為主安排資金，使部門預算執(zhí)行偏離計劃的軌道，導致預算執(zhí)行有章不循，使部門預算成為擺設。這種只重視結(jié)果不重視過程的預算管理缺乏合理的預算考評制度。高校的財務預算明顯出現(xiàn)執(zhí)行“弱化”的現(xiàn)象，年初爭預算、年中加預算、年末超預算的現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生，追加預算頻繁出現(xiàn)，執(zhí)行過程中隨意調(diào)整，嚴重影響了財務預算執(zhí)行的有效性。

　　（三）預算調(diào)控不到位

　　部分醫(yī)科類高校由于附屬醫(yī)療單位及合作醫(yī)療辦學情況較多，導致預算管理難，預算彈性大，預算經(jīng)費指標的挪用及超支情況嚴重，缺乏系統(tǒng)的預算調(diào)配，預算結(jié)果與預算編制大相徑庭。甚至有些部門因為年底預算經(jīng)費有結(jié)余，為保證下一個預算期的預算指標不被學校削減而故意浪費。許多醫(yī)科類高校在預算管理方面只注重預算的編制和執(zhí)行，對預算下達后的執(zhí)行情況和進度缺乏調(diào)控，使預算運行效果大打折扣。

　?。ㄋ模┴攧杖藛T素質(zhì)亟待提高

　　從目前財務管理的現(xiàn)狀來看，由于醫(yī)科類高校多重視臨床教學、醫(yī)療實驗研究和對附屬醫(yī)院的運營，甚至有的醫(yī)科高校領(lǐng)導認為財務部門的工作僅僅是報賬而已，不重視財務人員業(yè)務素質(zhì)培訓，對人員隊伍的配置和教育相對弱化，導致醫(yī)科類高校財務從業(yè)人員整體素質(zhì)相對較低。在預算管理中，高校作為一級預算主體，其預算編制均由學校財務部門單獨完成，財務從業(yè)人員的整理素質(zhì)不高，對預算編制客體的了解知之甚少，與預算編制客體之間缺乏溝通、了解，使預算編制的真實性、合理性大打折扣。

　　三、醫(yī)科類高校財務預算管理對策思考

　?。ㄒ唬┨岣哳A算編制方法科學性

　　醫(yī)科類高校在實際編制預算中，必須根據(jù)自身特點提高預算安排的科學性。一方面要認識到高校與附屬醫(yī)療科研機構(gòu)、后勤產(chǎn)業(yè)集團等多種財務制度及會計核算方法并存的局面，做好科學、合理的財經(jīng)銜接工作；此外，還要對高校各部門的收入支出情況進行準確、全面掌握，將二級法人單位通過多渠道創(chuàng)收的收入和相應的支出全部納入到學校綜合預算中，逐項審議預算期內(nèi)各項費用的內(nèi)容及其開支標準是否合理，在綜合平衡的基礎上編制預算，進而大大提高預算編制的準確性和可執(zhí)行性。

　　（二）加強預算考核問效

　　醫(yī)科類高校要進一步建立和完善年度預算執(zhí)行考核問效制度，制定出合理、科學的預算考核量化指標?？己俗钪饕哪康倪€在于對預算執(zhí)行結(jié)果進行分析總結(jié)。分析當年預算收支完成情況，分析預算數(shù)與執(zhí)行結(jié)果產(chǎn)生差異的原因，總結(jié)在預算執(zhí)行過程中的管理經(jīng)驗和問題，對存在的問題提出改進意見和措施。政府層面建立部門預算績效評估機制，為高校預算經(jīng)費績效評估提供良好的外部環(huán)境，醫(yī)科類高校內(nèi)部要建立和完善預算評價問效機制，對預算的執(zhí)行全過程進行監(jiān)督考核，同時也要對執(zhí)行的結(jié)果進行綜合評價，這樣才能保證預算執(zhí)行效果，促進高校預算管理水平的提高，為下一年度的預算編制打下良好基礎。

　?。ㄈ┙㈩A算調(diào)控激勵機制

　　醫(yī)科類高校可根據(jù)自身的實際情況，結(jié)合對各二級學院和附屬醫(yī)院的考核，制定相應的調(diào)控獎懲措施。對積極增收節(jié)支、將各項收入納入學校預算管理、預算執(zhí)行情況良好的學院及附屬單位，在考核中加分并給予一定的獎勵。對隱瞞收入、虛增支出等違背預算管理規(guī)定或預算執(zhí)行情況差的二級學院和附屬單位給予處分，如警告批評、取消評優(yōu)資格、在下年度部門預算指標中削減額度等。通過獎懲與調(diào)控的結(jié)合，維護預算執(zhí)行的嚴肅性和有效性，充分調(diào)動高校內(nèi)各方面預算管理的積極性，更好地做好全面預算管理工作。

　?。ㄋ模┨岣哓攧展芾砣藛T綜合素質(zhì)

　　財務預算管理涉及面廣、環(huán)節(jié)多，技術(shù)難度要求比較高，財務預算管理人員的業(yè)務素質(zhì)、對預算管理知識的理解程度以及財經(jīng)軟件應用能力等對于預算管理的效果至關(guān)重要。要全面加強醫(yī)科類高校財務隊伍建設，鼓勵預算管理人員積極參與業(yè)務培訓和會計繼續(xù)教育，掌握現(xiàn)代化財經(jīng)管理方法，進一步增強組織能力、應變能力、協(xié)調(diào)能力和分析能力，不斷提高高校預算管理工作質(zhì)量和工作效率。

 文章來源于《時代金融》雜志2012年第26期