探討老年肺結(jié)核病人的臨床特點(diǎn)及其護(hù)理措施

    老年肺結(jié)核疾病指的就是年齡在65歲以上的高齡人所患的結(jié)核疾病，其中主要包含了年齡在65歲之后方發(fā)病的人群、65歲之前患病延續(xù)治療沒(méi)有恢復(fù)健康的人群[1]。老年肺結(jié)核的患病概率與死亡概率比較高。筆者將對(duì)我院2012年4月到2013年4月所接收的98例老年肺結(jié)核患者的臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析，并采取有效的護(hù)理措施，獲得了不錯(cuò)的效果，具體情況如下。

一、資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2012年4月到2013年4月所接收的98例老年肺結(jié)核患者作為研究對(duì)象，其中男68例，女30例，年齡在65~69歲之間的有41例，70~75歲之間有33例，大于等于76歲有24例；56例為初治，42例為復(fù)治。全部患者都進(jìn)行了細(xì)菌學(xué)、CT或者是胸部X線等檢查，確診為肺結(jié)核，其中58例為痰菌涂片陽(yáng)性，40為涂片陰性。

1.2臨床特點(diǎn)

    老年患者因?yàn)槿砥鞴俟δ芫霈F(xiàn)衰退趨勢(shì)，應(yīng)激水平較差，缺少典型的臨床的表現(xiàn)，很多病患往往沒(méi)有盜汗或者是發(fā)燒等反應(yīng)，一些病患沒(méi)有極為顯著的呼吸道癥狀，一些病患則是在對(duì)其他疾病進(jìn)行檢查的過(guò)程發(fā)現(xiàn)，甚至還有部分病患被誤診為肺氣腫、氣管炎或者是感冒等。老年肺結(jié)核病人的臨床特點(diǎn)表現(xiàn)為四點(diǎn)：一，男性大于女性；二，首發(fā)癥狀通常為低熱或者是咳嗽，其次表現(xiàn)為咯血和氣促；三，排菌病患較多，且痰菌涂片陽(yáng)性所占比例較高；四，合并癥、并發(fā)癥等較多，且同時(shí)存在多種疾病。

二、護(hù)理措施

2.1常規(guī)性護(hù)理

    提供舒適的環(huán)境給老年患者，病房經(jīng)常通風(fēng)，確?？諝獾臅惩ǎ３诌m當(dāng)?shù)氖覂?nèi)溫度與濕度，每天進(jìn)行1~2次的紫外線消毒，且利用含氯消毒劑對(duì)地面、桌椅等進(jìn)行仔細(xì)的擦拭[2]。告知患者在打噴嚏或咳嗽時(shí)，應(yīng)該用紙捂住口鼻，避免傳播飛沫。不能隨地吐痰，應(yīng)該用紙包住，之后進(jìn)行焚燒處理，經(jīng)常將床褥和衣服拿到太陽(yáng)下曝曬。確保生活習(xí)慣的規(guī)律，確保足夠的睡眠和適度的鍛煉。對(duì)于一些生活無(wú)法自理的患者，護(hù)理人員應(yīng)該協(xié)助其采用舒適的體位，且處理好生活護(hù)理，保證皮膚與口腔的清潔，定時(shí)幫助患者改變體位，防止各種并發(fā)癥的出現(xiàn)。

2.2心理護(hù)理

    肺結(jié)核疾病的治療是一個(gè)極為漫長(zhǎng)且單一的治療過(guò)程。該疾病的發(fā)生、進(jìn)展以及治療等和患者的心理因素與精神因素有著極為緊密的關(guān)聯(lián)[3]。不但能夠?qū)Y(jié)核患者的免疫功能造成一定的影響，同時(shí)還將對(duì)患者的治療依從性帶來(lái)影響。老年肺結(jié)核患者都存在一定程度的心理問(wèn)題，具體體現(xiàn)在絕望、悲觀、恐懼、自卑等，對(duì)疾病的治療與治愈極為不利。因此，護(hù)理人員必須幫助患者及早的熟悉醫(yī)院的環(huán)境，采取安慰性的語(yǔ)言和患者多加溝通，耐心的傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，同情患者的處境與痛苦，應(yīng)該盡可能的滿足患者所提出的合理要求，尊稱老年患者，盡量稱呼其名而非床號(hào)，營(yíng)造一個(gè)溫馨、和諧的環(huán)境，避免角色矛盾，讓老年患者感受到接納，進(jìn)而有效提升戰(zhàn)勝疾病的自信心。

2.3用藥護(hù)理

    肺結(jié)核的治療方式為化療，而治療的重點(diǎn)就表現(xiàn)為患者是否能夠堅(jiān)持進(jìn)行化療。老年患者服藥的規(guī)律性，且完成足夠的療程也同樣十分重要。沒(méi)有規(guī)律的進(jìn)行化療治療或者是停藥時(shí)間過(guò)早，這均對(duì)患者的康復(fù)極為不利。因此，首先采取“全程管理”的模式，應(yīng)該提升患者的治療依從性，避免治療的中止，確保服藥的規(guī)律，加強(qiáng)治愈率，防止耐藥病例的出現(xiàn)[4]。其次，在治療之前，對(duì)患者展開(kāi)該疾病相關(guān)知識(shí)的宣傳教育，讓患者及其家屬能夠清楚掌握該疾病的特點(diǎn)和治療方案，了解將會(huì)發(fā)生的藥物反應(yīng)，進(jìn)而引起患者及其家屬的高度關(guān)注，以便提升患者的自我遵醫(yī)水平，提升患者的康復(fù)率。

2.4飲食護(hù)理

    老年肺結(jié)核疾病屬于慢性消耗性的疾病，因此，在飲食方面應(yīng)該予以高度重視，盡量吃容易消化、清淡、高維生素、高熱量以及高蛋白的食物，最好選擇雞蛋、牛奶等蛋白質(zhì)食物和適度的豆制品，多吃新鮮的水果和蔬菜，以便確保大便的暢通，例如香蕉、百合、木耳等[5]。由于受藥物的影響，患者往往會(huì)出現(xiàn)食欲不振、惡心等癥狀，因此，食物應(yīng)該注意色香味俱全，以便提高患者的食欲，禁止食用刺激性、油膩以及辛辣等食物，禁止飲酒吸煙。加強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)，不但能夠改進(jìn)患者身體的營(yíng)養(yǎng)情況，提升機(jī)體的抵抗能力，同時(shí)還可以有效控制抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng)。

三、小結(jié)

    在本次研究中，通過(guò)有效的護(hù)理措施，全部患者的病情得到一定程度的好轉(zhuǎn)。老年肺結(jié)核患者的病情比較重，且較為復(fù)雜，在對(duì)其進(jìn)行護(hù)理時(shí)應(yīng)該依據(jù)老年患者的具體特點(diǎn)，針對(duì)性的進(jìn)行護(hù)理，且充分結(jié)合老年肺結(jié)核病人的臨床特點(diǎn)，采取有效的護(hù)理措施，在一般性護(hù)理的前提條件下，實(shí)行全方位的護(hù)理，以便有效提升患者的治療依從性，進(jìn)而提升患者的治療效果，改善患者的生活質(zhì)量。

【參考文獻(xiàn)】

[1]肖冬玲,王真理,張美玲，等.老年肺結(jié)核患者臨床觀察及護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)藥前沿,2012,(33):11

[2]潘彩芳.老年肺結(jié)核并糖尿病的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)文選,2009,23(4):495-496

[3]楊萍芬.老年肺結(jié)核病的臨床特點(diǎn)及護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版）,2009,(10):10-11

[4]許世芳.老年肺結(jié)核的臨床特點(diǎn)及護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊）,2012,(06):226 

[5]趙淑玲,鄭傳文,高驥，等.老年肺結(jié)核85例的臨床特點(diǎn)及護(hù)理研究[J].臨床軍醫(yī)雜志,2009,28(1):56-58