闡述98例婦產(chǎn)科急腹癥臨床特征及診治經(jīng)驗

    婦產(chǎn)科急腹癥是一種極為多見的疾病，有較多的致病因素。其中，在同期妊娠住院總?cè)藬?shù)當(dāng)中，妊娠期合并各種急腹癥患者占其中的1.3%。在臨床急腹癥中，較為常見的有急性闌尾炎、急性膽囊炎以及急性胰腺炎等等[1]。婦產(chǎn)科急腹癥的發(fā)病較急、速度快，且病情嚴(yán)重，假使無法對其進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，且進(jìn)行及時有效的治療，那么將對患者的生命造成威脅。筆者將對我院98例婦產(chǎn)科急腹癥患者的臨床資料加以研究，具體情況如下。

一、資料與方法

1.1臨床資料

    本組98例婦產(chǎn)科急腹癥患者，年齡在19~67歲之間，平均年齡31.5歲，有83例患者年齡在18~45歲之間，占總數(shù)的84.7%，15例患者年齡在46~67歲之間，占總數(shù)的15.3%。全部患者通過病原學(xué)檢查、手術(shù)以及病理學(xué)檢查等，對疾病進(jìn)行診斷，結(jié)果為11例急性盆腔炎，占總數(shù)的11.22%，15例異位妊娠，占總數(shù)的15.31%，28例卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，占總數(shù)的28.57%，21例妊娠合并闌尾炎，占總數(shù)的21.43%，23例為黃體破裂，占總數(shù)的23.47%。

1.2臨床特征

    婦產(chǎn)科急腹癥的臨床主要特征為:急性下腹部疼痛，同時還伴有其它臨床癥狀，例如肛門墜、白帶增多、停經(jīng)、嘔吐、惡性、發(fā)熱、陰道出血以及腹部壓痛等等，具體情況見下表1[2]。

表1    不同急腹癥的臨床特征(例)

1.3實(shí)驗室檢查

98例患者都采取X線、盆腔B超以及血常規(guī)等各項檢查，臨床醫(yī)生診斷疑為宮外孕的，可以進(jìn)行尿HCG檢查、驗血等[3]。

1.4治療方法

    采取手術(shù)治療與保守治療。針對可以采取保守治療的病例，采取抗感染保守治療方式；針對病情不適宜采取保守治療的病例，可以采取外科手術(shù)治療的方式，該方式使用腹腔鏡技術(shù)，風(fēng)險較小且創(chuàng)傷較小。在進(jìn)行手術(shù)治療時，對病患進(jìn)行靜脈復(fù)合全麻以及氣管插管，并且對其姿勢加以調(diào)整，即腳高頭低，然后在臍部正下方1到2cm的位置做一個切口，長度約為2至3cm，構(gòu)建腹腔鏡手術(shù)常規(guī)氣室，從而保證腹壓控制在15mmHg,在病患體內(nèi)的病變區(qū)域放入腹腔鏡，以便對其進(jìn)行觀察[4]。針對異位妊娠的病例，必須結(jié)合異位人生的狀況來加以判定，假使程度較為嚴(yán)重，那么必須清除其中的病變組織，并且進(jìn)行輸卵管切除術(shù)。在進(jìn)行手術(shù)的過程中，使用電凝止血與縫合止血，從而有效控制病患的出血量。針對卵巢出現(xiàn)病變的病例，必須結(jié)合卵巢的具體情況以及囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的實(shí)際狀況，剝離子宮附件[5]。對于實(shí)行手術(shù)治療的病患，都必須采取保胎安胎護(hù)理以及抗感染治療。

二、結(jié)果

三、討論

    在婦產(chǎn)科急腹癥當(dāng)中，最為主要的共性表現(xiàn)體現(xiàn)為以下四點(diǎn)：第一，育齡期的婦女發(fā)病率較高；第二，一般情況下，急腹癥是由于盆腔內(nèi)出血與生殖器損傷而導(dǎo)致的，有較高的風(fēng)險，并且病情進(jìn)展速度較快；第三，大部分病患發(fā)生肌緊張、反跳痛以及下腹部壓痛等癥狀，少數(shù)患者出現(xiàn)盆腔積雪以及陰道出血等情況。

    在婦產(chǎn)科當(dāng)中，婦產(chǎn)科急腹癥是一種極為多見的疾病，有較高的臨床發(fā)病率，其中最為常見的有急性盆腔炎、卵巢黃體破裂、異位妊娠以及卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)等等。在臨床上，婦產(chǎn)科急腹癥的鑒別與診斷極為困難，由于其在臨產(chǎn)上存在極多的共性，因此和其它科室的疾病極易發(fā)生混淆，進(jìn)而導(dǎo)致誤診的出現(xiàn)。所以，臨床醫(yī)生在鑒別與診斷婦產(chǎn)科急腹癥的過程中，應(yīng)該對病患的病史以及腹痛誘因進(jìn)行仔細(xì)的詢問與檢查，并且進(jìn)行詳細(xì)的檢查，與此同時，仔細(xì)記錄好病患各種癥狀的治療數(shù)據(jù)，不斷對婦產(chǎn)科急腹癥的鑒別與診斷方式進(jìn)行改進(jìn)與完善，從而有效提升急腹癥的診斷率，最終提高病患的治愈率。

【參考文獻(xiàn)】

[1]吳華平,廖歐飛.婦產(chǎn)科急腹癥的臨床診治[J].廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,40(3):78-80.

[2]趙建英,施靜蓮.超聲檢查在婦產(chǎn)科急腹癥診斷中的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2012,22(4):683-685.

[3]馬家蓮,張華,張芳等.超聲顯像在婦產(chǎn)科急腹癥診斷中的應(yīng)用價值[J].實(shí)用放射學(xué)雜志,2009,22(12):1518-1521.

[4]賀冰.婦產(chǎn)科急腹癥41例臨床分析[J].臨床和實(shí)驗醫(yī)學(xué)雜志,2010,9(9):707,710.

[5]盛雙.婦產(chǎn)科急腹癥97例診斷與治療探討[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）,2012,14(33):94.