探討中醫(yī)婦科學(xué)的中醫(yī)結(jié)合教學(xué)的改革

    在中醫(yī)臨床學(xué)科當(dāng)中，中醫(yī)婦科學(xué)是其中一個(gè)獨(dú)具特色的學(xué)科，是中醫(yī)專業(yè)學(xué)生的一門(mén)考試科目。在教學(xué)過(guò)程中，依據(jù)中醫(yī)婦科的臨床實(shí)際，并且使用中西醫(yī)結(jié)合教學(xué)方式，不但能夠維持并發(fā)揚(yáng)中醫(yī)婦科學(xué)的中醫(yī)特色，同時(shí)還能對(duì)學(xué)生的中西醫(yī)結(jié)合思維進(jìn)行啟發(fā)與培養(yǎng)，讓教學(xué)與臨床實(shí)際更加的貼近，進(jìn)而培養(yǎng)出具備高素質(zhì)、高技能的中西醫(yī)兼?zhèn)涞尼t(yī)療人才。

一、中西醫(yī)結(jié)合教學(xué)實(shí)行的重要意義

    西醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)都具有各自特有的理論體系，并且在臨床實(shí)踐當(dāng)中，均存在一定的優(yōu)點(diǎn)與缺陷。中醫(yī)婦科學(xué)的側(cè)重點(diǎn)為內(nèi)科系統(tǒng)，運(yùn)用辯證論治的理法方藥，具有一定的優(yōu)越性，具體表現(xiàn)為施治靈活、整體調(diào)理，并且毒副作用比較小，但是在對(duì)人體組織器官的解剖方面，不是很清晰，并且針對(duì)婦產(chǎn)科中重癥、危急患者的處理缺乏有效的辦法。而西醫(yī)婦產(chǎn)科傾向于外科系統(tǒng)，采取手術(shù)治療或者是化學(xué)藥物治療，在產(chǎn)科處理與手術(shù)方面具有一定的優(yōu)越性，然而其在功能性疾病的治療方面，因?yàn)榧に刂委煹膫€(gè)體差異以及較大的不良反應(yīng)，使得在長(zhǎng)期的整體治療效果方面，不如中醫(yī)治療[1]。在進(jìn)行中醫(yī)婦科學(xué)教學(xué)時(shí)，采取中西醫(yī)結(jié)合的教學(xué)方式，能夠充分掌握中、西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)的優(yōu)點(diǎn)，進(jìn)而促使教學(xué)與臨床實(shí)踐的進(jìn)一步貼近。

二、課程結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級(jí)

    婦產(chǎn)科學(xué)是一門(mén)后期臨床課程，它的病證具有一定的特殊性，其中比較常見(jiàn)的急癥有疼痛和血證，要想學(xué)生在短期內(nèi)適應(yīng)臨床實(shí)踐，那么就應(yīng)該全面的認(rèn)識(shí)并理解中醫(yī)和西醫(yī)婦科中的基礎(chǔ)理論知識(shí)以及臨床實(shí)踐技能，教研室應(yīng)該依據(jù)各個(gè)專業(yè)的層次培養(yǎng)計(jì)劃，對(duì)兩種醫(yī)學(xué)理論教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了配比，且對(duì)進(jìn)度計(jì)劃進(jìn)行科學(xué)的調(diào)整。

    在中醫(yī)婦科學(xué)內(nèi)，在總論與各論中的各個(gè)章節(jié)內(nèi)，添加有關(guān)西醫(yī)學(xué)的知識(shí)內(nèi)容。例如婦產(chǎn)科經(jīng)常使用的檢查技術(shù)與診斷技術(shù)、女性生殖系統(tǒng)的解剖、功血、妊娠高血壓疾病以及妊娠生理等有關(guān)內(nèi)容，加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)病癥的科學(xué)、客觀診斷，確定中醫(yī)病名的概念，且了解其和西醫(yī)病名之間所存在的關(guān)聯(lián)。

    在中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生必須先認(rèn)識(shí)與理解中醫(yī)和西醫(yī)婦產(chǎn)科的基礎(chǔ)理論以及知識(shí)，并且在此條件下，依據(jù)一些疾病臨床診治的規(guī)律以及理論特點(diǎn)，正確找出中西醫(yī)婦產(chǎn)科內(nèi)容的結(jié)合點(diǎn)，以便實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)條理的清晰與邏輯的合理，達(dá)到治療方式的切實(shí)可行。

三、明確中西醫(yī)婦科學(xué)的結(jié)合點(diǎn)

    采取中西醫(yī)結(jié)合教學(xué)方式對(duì)中醫(yī)婦科學(xué)進(jìn)行講解，其本質(zhì)是依靠現(xiàn)代的科學(xué)技術(shù)，與西醫(yī)婦科學(xué)理論有機(jī)結(jié)合，以便促使中醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展[2]。在講解的過(guò)程中，必須準(zhǔn)確找出中西醫(yī)婦科學(xué)的結(jié)合點(diǎn)，并且對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐浔?，不僅要對(duì)其加以分析與比較，將兩者的特點(diǎn)展示出現(xiàn)，同時(shí)又必須對(duì)兩者醫(yī)學(xué)理論體系的本質(zhì)加以區(qū)分。

    在對(duì)基礎(chǔ)理論知識(shí)加以講解時(shí)，最好將中西醫(yī)婦科學(xué)中的類似觀點(diǎn)與內(nèi)容進(jìn)行合并且講解，而分開(kāi)講解觀點(diǎn)不一致的內(nèi)容。例如，月經(jīng)的生理現(xiàn)象，將兩種醫(yī)學(xué)當(dāng)中觀點(diǎn)相同的放在一起講解；觀點(diǎn)不一樣的如月經(jīng)出現(xiàn)機(jī)理分開(kāi)進(jìn)行說(shuō)明，在中醫(yī)中，認(rèn)為月經(jīng)出現(xiàn)的機(jī)理是腎氣—天癸—沖任—胞宮，西醫(yī)中認(rèn)為月經(jīng)出現(xiàn)的機(jī)理為丘腦—垂體—卵巢—子宮，在總體上來(lái)講，它們之間存在某種關(guān)聯(lián)，但是不可以將其對(duì)應(yīng)在一起。在對(duì)臨床疾病進(jìn)行講解的過(guò)程中，必須注重辯病辨證，不僅要對(duì)病的特異性加以認(rèn)識(shí)，同時(shí)還應(yīng)該關(guān)注對(duì)某一階段疾病病理變化加以了解。針對(duì)病因病理方面，在中醫(yī)學(xué)理論分析的前提條件下，必須與西醫(yī)學(xué)的有關(guān)理論相結(jié)合進(jìn)而對(duì)其深入了解[3]。比如，中醫(yī)學(xué)中的“邪毒”，就將西醫(yī)當(dāng)中不同的病毒與致病細(xì)菌、衣原體以及支原體等都包含在內(nèi)。

    在對(duì)疾病進(jìn)行診斷之前，必須根據(jù)中醫(yī)學(xué)四診中的有關(guān)資料，并與西醫(yī)學(xué)當(dāng)中的有關(guān)檢查結(jié)果相結(jié)合，最終做出疾病的診斷。在對(duì)疾病進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)該堅(jiān)持辯證施治的原則，在利用中醫(yī)婦科學(xué)優(yōu)點(diǎn)的過(guò)程中，并結(jié)合西醫(yī)學(xué)中常使用的治療方式，以便達(dá)到揚(yáng)長(zhǎng)避短的效果[4]。比如在對(duì)“帶下病”的分實(shí)證與虛證進(jìn)行講解時(shí)，對(duì)虛證導(dǎo)致的“帶下病”使用中藥治療能夠獲得較好的治療效果，而實(shí)證導(dǎo)致的“帶下病”，其與西醫(yī)學(xué)當(dāng)中的陰道炎相似，運(yùn)用常規(guī)性的白帶檢查辦法就能診斷出來(lái)，使用西藥局部敷用的方式加以治療，這種方式和傳統(tǒng)的口服中藥相比較，更加便利，并且能夠獲得較好的治療效果。又例如中醫(yī)婦科學(xué)中的急癥“崩漏”，當(dāng)前中醫(yī)中所使用的治療方式為止血，對(duì)月經(jīng)周期進(jìn)行調(diào)整，且適度的運(yùn)用激素加以治療；如果崩漏出血量較大，容易發(fā)生脫證等現(xiàn)象，應(yīng)該使用中西醫(yī)相結(jié)合的方式加以處理，有必要時(shí)應(yīng)該實(shí)行全宮切除手術(shù)。

四、結(jié)束語(yǔ)

    綜上所述，對(duì)婦產(chǎn)科中西醫(yī)結(jié)合教學(xué)進(jìn)行實(shí)踐改革，對(duì)課程結(jié)構(gòu)進(jìn)行優(yōu)化升級(jí)，豐富中醫(yī)婦產(chǎn)學(xué)科的內(nèi)容，能夠極大的提升教學(xué)水平與質(zhì)量，改進(jìn)臨床技能，鍛煉大批優(yōu)秀的師資隊(duì)伍，進(jìn)而推動(dòng)了學(xué)校婦產(chǎn)學(xué)科的發(fā)展與建設(shè)。

【參考文獻(xiàn)】

[1]郭志暉,陳曙,張小蘭等.中醫(yī)婦科學(xué)中西醫(yī)結(jié)合教學(xué)的實(shí)踐與思考[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志,2009,27(6):103-104

[2]史曉源,陳濤,雷小敏等.中醫(yī)婦科學(xué)中西醫(yī)結(jié)合教學(xué)改革實(shí)踐[J].中醫(yī)教育,2009,20(3):36-37

[3]譚展望,雷磊.中醫(yī)臨床教學(xué)中的中西醫(yī)結(jié)合思路——《中醫(yī)婦科學(xué)》教學(xué)體會(huì)[C].全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合臨床教學(xué)工作研討會(huì)論文集.2010:95-97 

[4]武權(quán)生,葉秋香,李朝平等.婦產(chǎn)科學(xué)中西醫(yī)結(jié)合教學(xué)研究與實(shí)踐[J].甘肅中醫(yī),2009,21(z1):48-49