焦點解決短程治療——心理咨詢的簡、平、快新模式

摘要：焦點解決短程治療是后現(xiàn)代心理咨詢的一種，以聚焦于問題的解決方法為特點，尋求高效率的解決來訪者問題。焦點解決短程治療是適合現(xiàn)代快節(jié)奏生活的咨詢方法之一，具有省時高效經(jīng)濟(jì)的優(yōu)勢。

關(guān)鍵字：焦點解決  短程心理治療  心理咨詢

焦點解決短期治療(ＳＦＢＴ）興起于20世紀(jì)80年代初期，研究者們將咨詢中與來訪者進(jìn)步過程和問題解決方案緊密相關(guān)的問題進(jìn)行詳盡的記錄，排除無關(guān)的問題，形成了短期焦點解決治療[1]。如今已廣泛地運用于各種臨床問題, 如學(xué)生問題行為、自殺、酗酒、藥物濫用、婚姻暴力和創(chuàng)傷經(jīng)驗等。同時, SFBT也從個別治療發(fā)展到團(tuán)體治療和專業(yè)督導(dǎo), 并大量應(yīng)用在學(xué)校教師的咨詢訓(xùn)練、家長親子教育、行政人員的管理及學(xué)校氣氛的營造方面[2]。由此可見SFBT在咨詢領(lǐng)域已經(jīng)得到較為廣泛的認(rèn)可。

一、 思想起源

（1）后現(xiàn)代心理學(xué)的發(fā)展

后現(xiàn)代主義是20世紀(jì)60年代出現(xiàn)的一種以強(qiáng)調(diào)否定性、非中心化、不確定性、非連續(xù)性以及多元性為特征的泛文化思潮。到80年代中期這種思潮迅速擴(kuò)展到心理學(xué)領(lǐng)域，引發(fā)了研究者們對現(xiàn)代心理學(xué)理論的解構(gòu)和反思，以期建立一種新的心理學(xué)研究范式——后現(xiàn)代心理學(xué)。

現(xiàn)代心理學(xué)都是基于各自的理論架構(gòu)對來訪者問題產(chǎn)生的原因進(jìn)行探討，因此不同的理論對來訪者問題有不同的解讀。實際上，這種以“發(fā)現(xiàn)問題”為中心的咨詢策略，不但使來訪者無法擺脫自我的限制，也使其在現(xiàn)實環(huán)境中無法找到改善自己的行動能量[3]。焦點解決短程咨詢是后現(xiàn)代心理學(xué)進(jìn)一步發(fā)展分化出的一種新的心理咨詢范式，其基本信念與后現(xiàn)代主義的觀點一致：用正向的、朝向未來的、朝向目標(biāo)解決問題的積極觀點來促成改變的發(fā)生，而不是局限于探求原因或是問題取向的討論[3]。SFBT認(rèn)為一個人會被過去影響，但不會被過去決定，個體自身具有足夠的資源可以重新創(chuàng)造未來。

（2）系統(tǒng)理論

系統(tǒng)理論認(rèn)為，人的行為和認(rèn)知都是在一定的文化和環(huán)境背景下發(fā)生的。這些行為或認(rèn)知通過背景中其他事物的反應(yīng)得以強(qiáng)化或消除[4]。焦點短程療法把來訪者及其所在的社會環(huán)境也看做一個整體系統(tǒng)，認(rèn)為來訪者每一小步的變化都會影響其與所在系統(tǒng)中每個人的互動，帶來其他成員的改變，從而促成整個系統(tǒng)的改變。

另外，焦點解決短程治療把焦點放在探討問題不發(fā)生時的狀況，問題發(fā)生與否就如同系統(tǒng)中的黑與白,由于整個系統(tǒng)是固定平衡的, 咨詢致力于擴(kuò)大白的部分，黑的部分相應(yīng)就少了[2]。關(guān)于焦點解決短程療法算不算是系統(tǒng)性療法目前還沒有定論，但焦點短程療法認(rèn)為任何的互動都會影響到系統(tǒng)或社會團(tuán)體中的所有部分，這一點與系統(tǒng)論是一致的。

二、 咨詢對象及目標(biāo)

（1）咨詢對象

作為短程心理咨詢的一種，SFBT的突出特點是經(jīng)濟(jì)高效。研究發(fā)現(xiàn)SFBT平均需要4.5 次的晤談次數(shù)，這就要求來訪者的認(rèn)知和思維能力達(dá)到一般及以上水平。SFBT所處理的問題也主要針對一般性適應(yīng)問題，比如學(xué)習(xí)問題、人際交往問題、職業(yè)生涯問題和家庭糾紛問題等[5]，而對比較復(fù)雜和長期的心理障礙問題 , SFBT則不能有效進(jìn)行處理。

（2）咨詢目標(biāo)

SFBT的治療目標(biāo)是從正向的角度擬定的,即都是以解決問題為核心。例如“我希望孩子不要對我大喊大叫”則不如“我希望孩子對我說話時態(tài)度好一點”更好。這樣做的目的有二：其一，咨詢師可以評估咨詢進(jìn)展到哪個階段；其二，本身作為一種干預(yù)手段，便于咨詢師關(guān)注來訪者的新變化。

三、核心概念

（1）例外

例外即問題不發(fā)生或暫時得以解決的情況，隱藏著之前針對此問題的有效解決方法，但因某種原因沒有繼續(xù)下去。分析來訪者沒有困擾的例外情況，可以讓來訪者挖掘自身的資源的突破口，也為咨詢師提供解決問題的新思路，找到問題解決方案。

（2）量尺/刻度化

    量尺不是標(biāo)準(zhǔn)化的測量問卷，而是來訪者評估自身問題程度的工具。比如1-10分量表，數(shù)字由小到大表示癥狀由輕到重。來訪者應(yīng)了解各數(shù)字所代表的意義，并對自己的情況作出判斷。

（3）奇跡問句

奇跡問句是焦點短程治療常用的一種干預(yù)方式，能激發(fā)來訪者的靈感，引導(dǎo)其提出較具體可操作的目標(biāo)。對于奇跡提問，來訪者第一反應(yīng)往往是“我不知道”，這是一種思維延遲，隨后常常會有更多細(xì)節(jié)的回答。如果暫停4-6秒后依然沒有得到回答，可以引導(dǎo)其從生活細(xì)節(jié)上的變化進(jìn)行擴(kuò)展。Feidinand Wolf及其同事在研究中發(fā)現(xiàn)，與奇跡提問相關(guān)的任何回答，都能預(yù)測治療會談的療效。

四、咨詢過程

焦點解決短程治療的首次會談一般需要一個小時的時間，包括三個連續(xù)的階段：（1）建構(gòu)解決的架構(gòu)階段。約四十分鐘。主要任務(wù)包括：由來訪者描述問題及確定治療目標(biāo)、描述訪談前改變及問題的例外情況、將癥狀評量化，以確定各階段目標(biāo)、用奇跡提問激發(fā)來訪者創(chuàng)造性思維等。整個過程遵循以解決問題為導(dǎo)向，引導(dǎo)來訪者不斷激發(fā)自身資源以解決問題。（2）休息階段。大約持續(xù)十分鐘。在這一環(huán)節(jié)咨詢師往往離開房間或者與督導(dǎo)進(jìn)行另一番談話，從而保留出恰當(dāng)?shù)恼J(rèn)知空間，這樣才可以更清晰的思考當(dāng)事人的情境，以便于給出恰當(dāng)?shù)姆答?。另一方面，也可以使來訪者在此環(huán)節(jié)進(jìn)行反思。（3）回饋階段。每次訪談結(jié)束時都要給來訪者回饋，時間大約持續(xù)十分鐘。反饋的關(guān)鍵內(nèi)容是以合適的方式告知其存在的問題，最后給出建議或任務(wù)。在這一階段，咨詢師會針對來訪者的正向力量表示出贊美和鼓勵，包括語言和動作上的。咨詢師根據(jù)情況有時也會在這一階段布置家庭作業(yè)。

四、 評價

焦點解決短程治療是當(dāng)今較快生活節(jié)奏的產(chǎn)物，具有直奔主題、簡潔高效的特點，是一種省時經(jīng)濟(jì)的咨詢新模式。其提出的“滾雪球”“奇跡提問”“例外情況”等策略，也進(jìn)一步豐富了心理咨詢技術(shù)。此外，咨詢過程中始終聚焦于問題的解決和面向未來，致力于用擴(kuò)大癥狀不出現(xiàn)的情況來減輕癥狀，給提高心理咨詢效果提供了新的思路。

參考文獻(xiàn)